毕岩红

【摘要】目的：探究舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：研究对象为72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，分为两组，将36例给予常规护理者作为对照组，将36例给予舒适护理者作为研究组，对比两组护理效果。结果：研究组患者护理后，RR、SaO2、HR、PaO2指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢阻肺合并呼吸衰竭中给予舒适护理干预，能够对症状进行显著改善，并发症率显著下降，患者肺部功能快速恢复。

【关键词】舒适护理;慢阻肺;呼吸衰竭;应用效果

在呼吸内科慢阻肺是常见疾病，主要表现为气流受限，该病病程较长，并且容易出现呼吸衰竭症状，对患者肺部换气与通气会造成严重影响，甚至会威胁生命健康[1]。需要对慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行护理干预，对病情进行缓解，改善症状，确保患者预后效果良好[2]。该病主要采用无创呼吸机治疗，能够对呼吸功能进行显著改善，同时，需要加强护理干预，让患者感受到舒适，并且缓解症状，促使治疗效果的提高。在该项研究中，对72例患者进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为72例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，入选时间为2017年8月至2018年8月。分为两组，将36例给予常规护理者作为对照组，将36例给予舒适护理者作为研究组。对照组中，男性与女性患者分別为23例、13例，年龄为47～76岁，平均为（61.2±3.2）岁。病程为1～5年，平均为（2.4±0.8）年。研究组中，男性与女性患者分别为24例、12例，年龄为48～77岁，平均为（62.3±3.4）岁。病程为1～6年，平均为（2.9±0.9）年。两组基础资料对比中，差异不显著（P>0.05），两组患者具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，研究组给予舒适护理，具体如下。

1）心理护理。患者在治疗的时候，其心理会存在不同程度的问题，例如焦虑、紧张、恐惧等情绪，大多数患者长时间治疗下会丧失信心。患者的情绪波动较大，因此，需要对其进行心理疏导。需要对患者存在的心理问题进行详细分析，并查找心理问题的原因，对其进行针对性的心理指导[3]。告知患者疾病的知识、治疗方法、注意事项、预后效果等情况，让患者对自身病情与治疗情况具有一定的了解，稳定心理状态，能够积极配合治疗。需要安慰与鼓励患者，给予亲情支持，让患者提高治疗信心。

2）并发症护理。在治疗前，需要告知患者鼻呼吸的正确方式，并详细指导患者，让患者尽快掌握。并且帮助患者调整坐姿，对其体位进行适当的调整，确保患者的舒适性。定期帮助患者翻身，减少压疮的发生。并且每天更换2次湿化水，对患者气道进行湿润处理。适当的帮助患者拍背，促使患者痰液的排出。沿着支气管轴向采用杯状手掌的姿势在患者胸壁进行上下叩击，每次叩击时间维持10min左右。

3）环境护理。在患者住院期间，对医院的环境不够熟悉，会出现不适，并且影响到休息与睡眠质量。需要尽快帮助患者消除陌生感，向患者讲解医院情况，并为患者营造良好的住院环境。在病房中需要定期打扫，确保室内的干净与整洁。在地面或墙壁上可以粘贴提示语。确保病房的安全，禁止喧哗[4]。应加强与患者交流，语气温柔亲和，给予关心，让患者体会到温暖与舒适。在晚上没有家属陪护的时候，需要主动陪护，拉近与患者的距离，消除患者紧张感，确保患者尽快适应住院环境。

4）基础护理。在通气治疗的时候，需要将床头往上抬高30°左右，并指导患者舒适的坐位与半坐卧位，尽可能将头部、颈部与肩部控制在一条水平线上。另外，需要严格按照消毒要求对左右器械与物品等进行消毒处理，避免感染的发生。

1.3观察指标

采用生活质量量表对患者社会、心理、生理、环境等方面的舒适情况进行评分，总分为100分，分数越高表舒适程度越高。另外，需要对患者呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）等指标情况进行统计与分析。并对患者呼吸机相关性肺炎发生率进行分析。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用均数±标准差表示计量数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者生活舒适度评分与呼吸机相关性肺炎发生率对比

研究组生活舒适度评分为（93.4±6.2）分，呼吸机相关性肺炎发生率为2.8%（1/36）;对照组生活舒适度评分为（79.6±3.1）分，呼吸机相关性肺炎发生率为16.7%（6/36）;对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理后各项指标对比

研究组患者护理后，RR、SaO2、HR、PaO2指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

近年来，慢阻肺的发生率在不断上升，其合并呼吸衰竭的患者也随之增加，该病的主要临床特点为病情进展迅速，主要临床症状为黏膜水肿、支气管平滑肌痉挛、呼吸道黏液分泌显著增加，从而会导致呼吸频率与心率显著上升。而血氧饱和度与动脉血氧分压会显著下降[5]。目前，针对该病会采用无创呼吸机治疗，在治疗过程中由于各种因素导致并发症风险较高。需要给予有效的护理干预，提高预后效果。将舒适护理应用在该病患者中，可以为患者提供舒适的护理服务，能够让患者身心得到舒适，减少并发症的发生，显著改善其症状，确保良好的预后。

综上所述，在慢阻肺合并呼吸衰竭中给予舒适护理干预，能够对症状进行显著改善，并发症率显著下降，患者肺部功能快速恢复。

参考文献

[1]赵东琼，李平东，何薇.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状况对生活质量的影响及护理对策分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：36-37.

[2]张桂玉，刘小平，郭冬梅.认知行为干预在慢性阻塞性肺疾病护理中的应用[J].中华医院管理杂志，2014，30（07）：541-544.

[3]乔红艳.无创呼吸机治療慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志，2014，（10）：947-948.

[4]刘蕾，杨晓霞，曾婕，等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病出院患者的干预效果[J].中国老年学杂志，2014，（12）：3333-3335.

[5]刘琳.护理干预对慢性阻塞性肺疾病并发糖尿病患者临床效果的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：126-127，176.