武增玉　龚国丽

【摘要】目的：探讨人工流产术患者行避孕药对宫腔粘连的预防效果。方法：选取2017年1月至2018年12月在本院接受人工流产术，且留存有完整医疗数据的100例患者的治疗情况作为研究的基础资料。随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组仅给予常规抗感染治疗，观察组在对照组的基础上联合采用去氧孕烯炔雌醇片治疗，对比两种干预方法的效果。结果：观察组的术后阴道出血量低于对照组，术后首次月经复潮时间短于对照组（P<0.05），观察组的宫腔粘连发生率为8.0%，显著低于对照组24.0%的宫腔粘连发生率（P<0.05）。结论：在人工流产术患者术后行避孕药干预，能够改善术后阴道出血量、首次月经复潮时间并降低宫腔粘连发生率，改善人工流产术的预后。

【关键词】人工流产;避孕药;宫腔粘连

近年来，随着人们思想观念的变化及个人因素的影响，临床上接受人工流产的患者越来越多，人工流产术易继发多种并发症，其中，宫腔粘连是较为多发且危机较大的一种[1]。临床上对于宫腔粘连的预防尚处于探索研究过程中，近年来提出的行避孕药干预模式在临床上得到越来越多的认可。为进一步明确避孕药在人工流产术患者宫腔粘连预防中的应用价值，本研究结合相关文献资料与工作实践，对避孕药干预的方式、方法与效果进行探讨和报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年12月在本院接受人工流产术，且留存有完整医疗数据的100例患者的治疗情况作为研究的基础资料，随机抛掷硬币将患者分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。其中观察组平均年龄（26.15±1.40）岁，平均孕周（7.50±1.30）周，有31例患者为初次选择无痛人工流产，19例患者有过无痛人工流产史，平均体质量（49.60±1.45）kg。对照组平均年龄（26.30±1.45）岁，平均孕周（7.75±1.35）周，有32例患者为初次选择无痛人工流产，18例患者有过无痛人工流产史，平均体质量（48.90±1.38）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在实施人工流产术后，对照组仅给予常规抗感染治疗，观察组在对照组的基础上联合采用予去氧孕烯炔雌醇片（生产厂家：N.V.Organon，批准文号：H20130491）治疗，每日1次，每次1片，连续用药21d。治疗期间两组患者接受的护理服务相同，如日常生活指导、电话/微信随访等。

1.3评价指标

根据患者术后阴道出血量、首次月经复潮时间、宫腔粘连发生率等指标进行评价。宫腔粘连分为3类：轻度，即累及区域小于25%，仅有轻微输卵管与宫腔上端病变;中度，累

*龚国丽为本文通讯作者

及区域为25%～75%，出现输卵管与宫腔上端现部分闭锁;重度，累及区域大于75%，出现宫壁粘连、输卵管与宫腔开口处闭锁。宫腔粘连发生率=（轻度+中度+重度）/总例数×100%。

1.4统计学方法

利用SPSS20.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验;P<0.05为差异显著，且存在统计学差异。

2结果

2.1术后阴道出血量、首次月经复潮时间

观察组的术后阴道出血量低于对照组，术后首次月经复潮时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2宫腔粘连发生率

观察组的宫腔粘连发生率为8.0%，显著低于对照组24.0%的宫腔粘连发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

近年来本院收治的人工流产患者数量越来越多，通过手术干预解决了患者在妊娠方面的需求，但在当前的技术条件下，人工流产术后患者易出现宫腔粘连等并发症，继而进一步引发患者的经血减少、不孕等疾病。在传统的人工流产术中对于术后宫腔粘连的预防较为被动，由此导致患者的宫腔粘连发生率较高，影响手术效果与医患关系。近年来，临床上对于短效避孕药在宫腔粘连预防的研究上已经取得了一定的成果。有研究指出，傳统的单纯人工流产手术往往难以解决宫腔粘连问题，而引入短期避孕药进行干预则成为临床上进行宫腔粘连预防的有效方式[2]。患者术后服用短效避孕药会对排卵功能产生抑制作用，改变宫腔内膜环境以起到避孕的效果，而短效避孕药是由孕激素、雌激素配制而成的复方性药品，能够在患者体内形成负反馈调节，抑制丘脑促性腺激素，从而对体内促性腺激素含量形成一定的降低效应，抑制卵泡的发育成熟。有研究指出，在预防人流术后宫腔粘连时，采用避孕药进行干预能够降低宫腔粘连发生率并且合理的用药不会对患者正常的月经现象造成影响[3]。本研究中给予去氧孕烯炔雌醇片，药物进入患者体内对排卵过程形成抑制，减少内膜出血量并提高对子宫内膜功能的保护作用，该药物还能够减少黄体生成素的释放，让卵巢功能在一定程度上趋于休眠，从而更好地促进子宫内膜功能恢复与预防宫腔粘连。本研究结果显示，观察组的术后阴道出血量、术后首次月经复潮时间等指标优于对照组，观察组的宫腔粘连发生率为8.0%，显著低于对照组。有研究显示，采用避孕药干预能够降低人工流产术患者的宫腔粘连发生率，并且对于改善患者术后阴道出血量、首次月经复潮时间均具有重要的促进意义，是临床上预防宫腔粘连的可行性方式[4-5]。

综上所述，在人工流产术患者术后行避孕药干预，能够改善术后阴道出血量、首次月经复潮时间并降低宫腔粘连发生率，改善人工流产术的预后。

参考文献

[1]瓦自伟.短效避孕药对人工流产后宫腔粘连的预防作用及不良反应评价[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，05（30）：149-150.

[2]严金群，何秀凤，陈冰.短效避孕药对人工流产后宫腔粘连的预防作用及不良反应[J].实用中西医结合临床，2017，17（12）：128-129.

[3]吴颖元，李世根，尹秀英，等.医用透明质酸钠凝胶结合不同治疗方法在预防人流术后宫腔粘连中的作用[J].中国性科学，2017，26（07）：118-120.

[4]欧阳萍，袁士楠，吴静，等.对行人工流产术后的患者使用短效避孕药进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（17）：53-54.

[5]金杏娴.避孕药对于人流术后宫腔粘连的预防效果分析[J].浙江创伤外科，2015，20（02）：315-316.