陆敏　蔡敏佳　周蒋丹

【摘 要】目的：探讨通过约定式服务，对慢性心功能不全患者提升自我管理能力的效果，为社区慢病管理提供方法和依据。方法：50例65岁以上慢性心功能不全患者经过9个月约定式服务与综合干预，比较干预前后患者遵医行为、生活不良方式的改变以及对医疗服务的满意度。结果：50例疾病相关知识知晓率及自我管理能力明显提高，患者生活质量有所提高，对医疗服务满意度达到99%。结论：约定式服务与综合性干预，有效提升了老年患者对疾病知识的认知度、提高患者自我管理能力，改善患者不良生活行为，提高患者生活质量和社会满意度。

【关键词】约定式服务;老年心功能不全患者;自我管理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

慢性心功能不全，是各种心血管疾病发展到终末期而出现的临床症状群，具有死亡率高、迁移反复、进行性加重等特点[1]。自我管理教育核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的核心作用，提高患者自我管理疾病的能力[2]。老年患者由于年龄、记忆力、家庭等方面的影响，对疾病的自我管理问题更为突出。2018年7月-2019年3月对50例65岁以上接受门诊治疗的慢性心功能不全患者进行签约式服务和综合性干预，取得较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2018年1月-2018年6月在上海市金山区漕泾镇社区卫生服务中心接受门诊治疗的65岁以上慢性心功能不全患者50例为研究对象。所有患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，经超声心动图明确诊断。……