何雪梅　余红君　唐小凤

【摘 要】压力性损伤的预防与护理一直是临床的难题，受到普遍关注。本文报道了本科室收治1例院外2期压力性损伤患者护理措施。

【关键词】压力性损伤;护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

压力性损伤是指由于强烈和（或）长期存在的压力或压力联合剪切力导致骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和（或）软组织的局限性损伤。它是活动障碍、慢性病及老年患者常见的并发症之一，可能导致患者疾病恢复的延期、严重感染甚至死亡。[1]压力性损伤的预防与护理一直是临床的难题，受到普遍关注。2019年3月30日，本科室收治1例院外2期压力性损伤患者，经过积极处理，患者压力性损伤处顺利愈合，现将护理措施报道如下。

1 临床资料：

患者女，52岁，因“发现腹部包块20+天，自觉腹胀、乏力、纳差1周”于2019年3月30日9：30急诊入院，轮椅送入病房，入院时查体：T36.7℃，P98次/分，R20次/分，Bp121/74mmHg，神志清楚，精神差，四肢消瘦，腹部膨隆，强迫端坐位，骶尾部可见一3cm×2cm破溃水泡，伤口床为100%红色，有少量黄色渗液，无异味，有轻度疼痛，[2]周围皮肤颜色发红，压之褪色，无明显压痛，阴道无流血，双下肢皮肤有轻度凹陷性水肿。患者自诉入院前1周腹胀明显加重，强迫端坐位，未翻身活动，进食量较前减少75%-100%，近2天完全未进食;有28年吸烟史，20支/天，有30年饮酒史，约200ml/天，近一周未饮酒。院外查血红蛋白92g/L，白细胞5.1×109/L，白蛋白27.2g/L，B超提示腹腔包块大小约17cm×15cm，有腹水。经过积极处理后，患者精神好转，腹胀减轻，食欲增加，骶尾部2期压力性损伤愈合，双下肢水肿消退，2019年4月6日确诊为卵巢恶性肿瘤，遵医嘱转肿瘤科继续治疗。……