施思

【摘 要】目的：对精神科患者实行保护性约束前、约束过程中、解除约束后采取相应的护理措施。方法：从保护性约束定义出发，给予患者及家属解释说明约束的目的、必要性，取得患者及家属的合作是非常重要的。结果：严格掌握保护性约束的适应症，注意避免心理、生理上的伤害，减少引发纠纷的几率。结论：保护性约束不得做为惩罚病人的手段，减少患者意外事件的发生，使治疗护理顺利进行。

【关键词】精神科患者;保护性约束;护理

【中图分类号】R70【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

保护性约束是精神科临床护理的重要措施之一，是一项特殊护理操作技术，不是一种简单的捆绑。它是限制患者的行为，以保护患者本人和他人的安全，以保证护理工作顺利进行，减少意外事件的发生，是精神科临床中常用的一种保护措施。

1 保护性约束前的护理

1.1 由于精神科患者是无民事行为能力者，由其监护人代替行使知情同意权，入院时由主管医生与家属签署一份有关“强制性医疗行为”的知情同意书，对患者家属进行宣教与沟通。如果在行约束保护前没有及时向患者及家属解释，家属就可能对保护约束产生不满，甚至误解，从而引发医患纠纷。因此在实施保护性约束前应做好患者和家属的解释工作，取得他们的配合，避免不必要的纠纷发生。

1.2 由于约束给患者带来自尊受到伤害，对约束的体验是痛苦而深刻的，引起患者紧张恐惧、焦虑不安、加以反抗治疗，要认真倾听患者的诉说，交流时态度要和蔼，充分说明保护约束的目的和必要性，减少约束给患者带来的一些不良心理反应。……