蒋尊忠

【摘要】 目的 分析阿司匹林结合阿托伐他汀钙治疗神经内科中脑血栓患者的疗效。方法 50例脑血栓患者， 随机分为对照组及观察组， 各25例。对照组给予阿司匹林治疗， 观察组在对照组基础上结合阿托伐他汀钙治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、颈动脉内中膜厚度（IMT）、临床疗效以及不良反应发生情况。结果 治疗前， 两组患者NIHSS评分及IMT比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的NIHSS评分及IMT均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为96.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.0%， 明显低于对照组的24.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 神经内科中脑血栓患者采用阿司匹林结合阿托伐他汀钙治疗效果显著， 即可改善患者各症状和神经功能， 且不良反应少， 安全性高， 值得应用推广。

【关键词】 阿司匹林;阿托伐他汀钙;神经内科;脑血栓;疗效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.040

在临床神经内科， 脑血栓是一种常见病、多发病， 其发病急骤， 且致残率高， 且发病群体主要为中老年人。该疾病主要是由于皮质支动脉以及脑动脉主干因各种因素发生粥样硬化， 血管内管腔因不断增厚的血管内皮而逐渐狭窄闭塞， 进而形成血栓所致[1]。该病若治疗不及时， 则患者死亡的可能性较高。因此及早发现、诊断和治疗脑血栓， 对于提升患者疗效、改善预后尤为关键[2]。本文分析阿司匹林结合阿托伐他汀钙治疗神经内科中脑血栓患者的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月收治的50例脑血栓患者， 随机分为对照组及观察组， 各25例。对照组女12例， 男13例;年龄48～78岁， 平均年龄（64.5±4.7）岁。

观察组女11例， 男14例;年龄47～78岁， 平均年龄（65.3±4.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用阿司匹林肠溶胶囊（天津力生制药股份有限公司， 国药准字H10970345）治疗， 温水冲服， 100 mg/次， 1次/d， 共治疗6个月。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上结合阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051408）治疗， 于晚餐后口服， 20 mg/次， 1次/d， 共治疗6个月。

1. 3 观察指标及判定标准 ①观察比较治疗前后两组IMT、NIHSS评分（分值为0～45分， 用于评定神经功能缺损程度， 患者神经功能缺损越严重分值越高[3]）等变化情况。②比较两组临床疗效[疗效判定标准[4]：患者意识障碍等症状全部消失， 且无病残现象为治愈;患者意识障碍等症状基本消失或明显改善， 轻度病残为显效;患者意识障碍有所减轻， 且中度残疾为有效;患者意识障碍无变化为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%]。③比较两组不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后NIHSS评分及IMT比较 治疗前， 两组患者NIHSS评分及IMT比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的NIHSS评分及IMT均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床研究表明， 脑血栓的形成可由各种因素所致， 常见的包括来源不明的栓子、脑血管痉挛、红细胞增多、动脉粥样硬化、斑块脱落等。而在治疗该疾病的过程中， 临床常规给予抗血小板聚集、抗凝、降血压、溶栓等治疗， 同时还需对患者脂质水平加以调节， 以避免疾病复发[5]。作为一种调节血脂类的一线药物， 阿托伐他汀钙可降低胆固醇以及低密度脂蛋白浓度， 同时还可对新斑块形成加以有效抑制， 从而达到降低血脂， 抑制动脉粥样硬化斑块的目的。而阿司匹林可对血小板环酯酶加以控制， 且可将血栓素A2（TXA2）释放， 以减少生成前列腺素， 从而达到缓解血管痉挛以及抑制血小板聚集的效果。同时经溶栓治疗后， 阿司匹林还可发挥降解溶栓效果， 进而避免患者形成血栓。在治疗脑血栓患者中通过将上述两种药物联合用于， 则可发挥出协同作用， 不仅能显著改善患者各种病症， 还能提升患者疗效， 避免和减少各种不良反应， 从而达到较高的安全性和有效性[6]。

本研究结果显示， 治疗前， 两组患者的NIHSS评分及IMT比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 观察组患者的NIHSS评分及IMT均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为96.0%， 明显高于对照组的76.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.0%， 明显低于对照组的24.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。可见神经内科中脑血栓患者采用阿司匹林结合阿托伐他汀钙治疗具有积极作用和价值。

综上所述， 神经内科中脑血栓患者采用阿司匹林结合阿托伐他汀钙治疗效果显著， 即可改善患者各症状和神经功能， 且不良反应少， 安全性高， 值得应用推广。

参考文献

[1] 蒋慧刚. 拜阿司匹林联合阿托伐他汀钙强化药物治疗脑血栓临床效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（68）：210， 212.

[2] 聂建军， 盛晓燕， 杨璐. 阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗脑血栓患者颈动脉斑块的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2018， 34（15）：1758-1761.

[3] 赵鑫. 阿托伐他汀钙辅助治疗对脑血栓患者颈动脉斑块及血小板参数的影响. 慢性病学杂志， 2018， 19（1）：51-53.

[4] 钱燕， 何买定， 李鑫， 等. 阿司匹林联合阿托伐他汀钙在脑血栓治疗中的疗效分析. 中外医疗， 2017， 36（7）：104-106.

[5] 杨怀芹. 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓患者的疗效及对患者血液流变学与凝血功能的影响. 医药论坛杂志， 2017， 38（1）：176-177.

[6] 罗上旗， 郑蔚朗， 林松. 阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗脑血栓的效果观察. 臨床合理用药杂志， 2016， 9（25）：72-73.

[收稿日期：2018-11-28]