蒋立昀

（吉林医药学院附属医院五官科，吉林吉林 132013）

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最为常见的并发症，其发病主要与患者糖尿病的病程和血糖控制情况等息息相关[1-2]。患者发病后，可出现视力下降和视物模糊等表现，甚至可导致失明，从而严影响患者的工作和生活。为了有效缓解患者病情的发展，降低失明的风险，该院眼科对护理工作进行优化，即采取眼部与足部按摩的方式的进行护理干预，经过2017年12月—2018年11月的护理实践，取得预想的护理效果。现将护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在吉林医药学院附属医院眼科就诊的糖尿病视网膜病变患者92例作为护理对象。纳入标准包括：（1）符合1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准；（2）符合中华医学会第3届眼科学术会议通过的糖尿病眼病诊断及分期标准；（3）患者年龄＞18岁。排除标准包括：（1）眼周和足部皮肤感染等不适宜进行按摩的患者；（2）合并心脏等脏器重度疾病；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）患者意识清醒，无精神类疾病；（5）护理配合度差的患者等。护士首相向患者介绍眼部与足部按摩护理的方法和流程，待签署知情同意书后，采取随机数字表法，将患者分为对照组和观察组2组，每组患者各46例。在对照组中，男26例，女20 例。患者年龄 46～72 岁，平均年龄(62.23±5.23)岁；在观察组中，男25例，女21例。患者年龄45～77岁，平均年龄(61.86±6.11)岁。2组患者基本情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组糖尿病视网膜病变患者采取常规方法进行护理，如遵医嘱用药，对患者的饮食、运动和生活进行指导等。观察组糖尿病视网膜病变患者在此基础上，开展眼部和足部按摩护理干预，具体护理工作如下：（1）眼部按摩护理。护士指导患者保持仰卧位，手部消毒后，取穴四白、丝竹空、太阳、鱼腰、攒竹、风池和睛明等穴位，采取点按的手法进行眼部按摩[3]。每日按摩1次，15 min/次；（2）足部按摩护理。为了提高患者足部按摩的护理效果，在患者按摩前，为患者进行中药足浴。药物组成包括土茯苓、川牛膝、葛根和榴皮各15 g，荆芥和白术各20 g等。保持水温在38～42℃，足浴时间30 min。足浴后，开展足部按摩护理。指导患者保持仰卧位，取穴三阴交、涌泉、太白和太溪等穴位，进行按摩[4]。每日按摩1次，15 min/次。在患者眼部和足部的按摩过程中，护士要注意按摩力度适中，尤其在初始护理阶段，切勿按摩力度过大，以免降低患者护理的积极性。另外在患者足部按摩护理过程中，注意患者的保温保暖，并适当为患者补充水分。

1.3 观察标准

护理1个月后，对患者的护理效果进行评价，评价标准如下：（1）患者眼部症状改善情况自评。采取该院眼科自制的症状改善情况进行评分，调查项目包括视物模糊和眼部疲劳2项，评分结果为0～10分，评分越低，表示症状改善情况越好；（2）患者生活质量评分。以中文版低视力者生活质量量表为标准进行评分。量表包括日常生活能力等4个维度，患者评分越高，表示生活质量越好；（3）患者对眼科护士护理工作的满意度调查。调查结果分为非常满意、较满意和不满意3种，总满意率为非常满意率和较满意率之和。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析结果，计量资料以 (±s)表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者眼部症状改善情况比较

患者眼部症状改善情况比较如表1所示，可见在组内比较方面，对照组和观察组患者护理后，视物模糊和眼部疲劳自评评分结果均低于护理前，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。在组间比较方面，护理前，2组患者日常视物模糊和眼部疲劳自评评分结果比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后，观察组视物模糊和眼部疲劳自评评分结果均低于对照组，相比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 患者眼部症状改善情况比较[(±s)，分]

注：与本组护理前比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05。

评分项目对照组(n=4 6)护理前 护理后观察组(n=4 6)护理前 护理后视物模糊眼部疲劳6.2 3±1.3 6 6.3 1±1.4 4（4.6 3±1.1 2）#（4.6 7±1.2 6）#6.2 7±1.2 8 6.3 6±1.5 1（3.8 1±0.9 6）#*（3.9 8±1.1 3）#*

2.2 患者生活质量评分比较

患者生活质量评分比较如表2所示，可见在组内比较方面，对照组和观察组患者护理后，日常生活能力等4项评分结果均高于护理前，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。在组间比较方面，护理前，2组患者日常生活能力等4项评分结果比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。护理后，观察组日常生活能力等4项评分结果均高于对照组，相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 患者生活质量评分比较[(±s)，分]

表2 患者生活质量评分比较[(±s)，分]

注：与本组护理前比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05。

评分项目对照组(n=4 6)护理前 护理后观察组(n=4 6)护理前 护理后日常生活能力调节能力读和精细动作远视力、移动和光感1 1.5 8±2.6 6 8.9 9±1.8 7 1 0.6 7±1.9 9 2 5.9 8±3.6 8（1 3.4 2±3.2 1）#（1 1.6 7±2.8 4）#（1 2.6 9±2.1 4）#（3 1.6 8±3.9 4）#1 1.6 9±2.0 7 9.0 4±1.9 6 1 0.5 8±2.1 6 2 6.0 1±4.1 2（1 5.2 6±2.6 4）#*（1 3.9 7±2.0 1）#*（1 4.8 9±2.4 1）#*（3 7.6 1±4.6 1）#*

2.3 患者对眼科护士护理工作的满意度比较

在对照组中，对眼科护士护理工作的非常满意和较满意的患者人数分别为25例和11例，总计36例，满意率为78.26%。在观察组中，对眼科护士护理工作的非常满意和较满意的患者人数分别为31例和14例，总计45例，满意率为97.83%。2组患者在满意率方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最为严重和最常见的并发症之一，其致发病机制尚未明确，可能的因素包括遗传因素、血流动力学改变和毛细血管基底膜增厚等，或是以上多个因素的联合导致的结果[5]。患者发病后，常见的症状表现如视力下降和视物模糊等，甚至可导致失明。

为了有效缓解糖尿病眼病患者症状的发展，该院眼科在传统护理工作基础上，采取眼部和足部按摩护理的方法进行护理干预。在眼部按摩护理方面，通过对四白、丝竹空、太阳和鱼腰等穴位的按摩，可以加速患者眼部的血液循环，起到缓解眼部疲劳的作用。在足部按摩护理方面，中医理论认为，人体各个器官在足部均有一个对应的穴位，对这个穴位给予一定的按摩或刺激后，可以调整该穴位所对应的人体器官的经络气血，以此达到治疗疾病的目的。

因此对糖尿病眼病患者采取眼部和足部按摩护理后，可以有效提高患者的康复的效果。如以该次护理实践为例，观察组患者眼部症状评分均低于对照组，生活质量评分高于对照组，同时患者时对眼科护士的工作工作更为满意，取得了预想的护理效果。