张莉

于都县人民医院 （江西于都 342300）

阑尾炎为外科急腹症，主要治疗方式为阑尾切除术。随着微创技术的发展，腹腔镜手术在阑尾切除术中的应用越来越广泛，已成为现阶段较为成熟的治疗方式。但由于麻醉和手术的影响，腹腔镜手术后患者腹腔内会残留CO2，出现胃肠道蠕动异常等并发症，严重影响预后。因此，为缩短肠胃功能恢复时间，缓解腹胀等不适症，需在围手术期配合良好的护理措施[1]。本研究探讨系统性护理在行腹腔镜手术治疗阑尾炎患者中的应用效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2017年9月于都县人民医院收治的行腹腔镜手术治疗阑尾炎患者46例作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组，每组23例。对照组男10例，女13例；年龄19～74岁，平均（46.18±3.80）岁；发病时间2.2～41.0 h，平均（18.15±1.90）h。观察组男11例，女12例；年龄19～74岁，平均（46.18±3.80）岁；发病时间2.2～41.0 h，平均（18.15±1.90）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理。围手术期严密监测患者心率、呼吸、体温等生命体征；术后密切观察患者肠胃蠕动恢复情况，并根据其身体状况，指导其下床活动，以促进尽早排气；发生异常情况要立即处理。

观察组在对照组基础上给予系统性护理。（1）生命护理：术后引导患者保持头部侧平卧，防止出现呕吐物误吸；清醒后可进行半卧，同时进行心电监护、血氧饱和度监测，氧流量2～4 L/min，持续吸氧5 h；术后第2天为患者进行肩肋部按摩，并协助其每30分钟进行1次翻身，活动四肢，尽早下床活动；指导严重肩背疼痛患者进行膝卧位休息。（2）疼痛护理：引导患者讲述自身疼痛部位，并针对性进行护理；若为创口疼痛或脏器疼痛，要引导患者适当忍受，严重疼痛时可使用止疼药；若为咳嗽等诱发的疼痛可服用止咳药物。（3）饮食护理：术后2 h引导患者嚼口香糖；术后6 h引导患者摄入温开水20 ml，2 h/次；患者情况好转后摄入流质食物，主要为米汤；术后24 h可摄入低脂肪、低糖半流质食物，并控制摄入量，少食多餐；多摄入高热量和高维生素、膳食纤维的食物，以提升胃部蠕动能力，避免出现并发症。（4）恢复护理：患者麻醉清醒后，即可为其讲解下床康复运动知识，指导其正确活动；术后12 h内进行躯体运动，之后为下肢运动，恢复至一定程度后可提升运动量；术后24 h可在输液移动架的帮助下运动，主要为坐起、站立、散步等；护理人员可帮助患者进行脐周按摩，15 min/次，3次/d，直至肛门排气正常。

1.3 临床评价

（1）比较两组胃肠功能恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门通便时间及下床活动时间。（2）比较两组护理满意度：采用我院自制护理满意度问卷表，满分100分，90～100分为十分满意，70～89分为满意，＜70分为不满意；护理满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况比较

观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门通便时间及下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组胃肠功能恢复情况比较（h，±s）

表1 两组胃肠功能恢复情况比较（h，±s）

组别 例数 肠鸣音恢复时间肛门排气时间肛门通便时间下床活动时间对照组 23 21.51±4.0224.73±3.3454.41±3.1523.56±1.88观察组 23 13.38±3.9216.37±2.4843.10±2.7514.07±2.12 t 9.271 12.868 17.319 21.445 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

护理方式正逐步从单纯的生命护理转为整体康复护理，系统化护理便为重视患者整体状况的护理方式[2]。阑尾炎术后常见的并发症为肠胃问题，因此护理人员应重视快速排气。12 h内进行床上活动，以刺激肠胃运动帮助恢复；同时逐步增加运动量，通过运动持续强化肠胃功能。生命护理中总结了大量护理经验，例如引导其侧卧，以预防麻醉后呕吐造成的窒息；及时进行背、肩部按摩，可有效缓解术后疼痛，并根据患者具体情况分析腹痛原因，对症处理。

系统护理的优势在于针对性和预防性。术后为患者进行知识讲解并鼓励其进行锻炼，同时依据患者自身情况针对性进行疼痛护理，可保证护理的有效性[3-4]。系统性护理具有实践性，护理人员全程参与，所有护理步骤和方式均为大量护理实践总结而来，因此系统性和整体性更佳。同时，系统性护理以患者为中心，重视患者主观疼痛感受和运动情况[5]。本研究中，观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门通便时间及下床活动时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明系统性护理的应用效果更优，且更为重视患者自身感受。

综上所述，给予性腹腔镜手术治疗的阑尾炎患者系统性护理，可有显著提升护理满意度，改善患者预后。