刘晓红

铅山县人民医院 （江西上饶 334500）

宫颈癌前病变是指宫颈出现重度上皮肉瘤样病变，长期发展可形成恶性肿瘤。由于该病的可逆性和进展性，患者可表现不明显或有多样性临床表现，或仅有一般宫颈炎表现，即白带带血、阴道流血等[1-3]。临床上通常采用手术切除病变宫颈的方式治疗宫颈癌前病变患者。但手术治疗极易损伤宫颈周围组织，导致并发症出现，影响手术效果。因此，在手术过程中需加用护理干预，以保障手术顺利完成。本研究探讨在宫颈癌前病变患者LEEP刀手术治疗中应用优质护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2018年8月于铅山县人民医院行LEEP刀手术治疗的45例宫颈癌前病变患者作为研究对象，随机分为两组，其中观察组23例，对照组22例。观察组已婚17例，未婚6例；年龄30～40岁，平均（36.42±3.64）岁；病程10～31个月，平均（25.64±5.21）个月。对照组已婚18例，未婚4例；年龄31～44岁，平均（37.11±3.34）岁；病程12～31个月，平均（24.78±5.29）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均符合宫颈癌前病变诊断标准，且均签署知情同意书。排除手术禁忌证患者及心、肾等脏器功能障碍或不全患者。

1.2 方法

对照组在围手术期采用常规护理：对患者进行健康教育、心理疏导、生命体征监测，配合医师完成手术操作等。

观察组在围手术期采用优质护理。（1）术前护理：护理人员需记录患者月经情况，月经结束后3～7 d可进行手术；每天进行体温测量，若患者体温超过37.5 ℃，则不宜开展手术；根据患者的文化程度，针对性说明疾病的病因、手术流程及效果，提高患者的治疗依从性，并合理安排手术时间；对患者阴道进行消毒与冲洗，检查阴道滴虫、霉菌感染等情况，并用一次性无菌干棉球或干纱布擦拭阴道分泌物及宫颈口周围黏稠物；嘱患者手术前排空膀胱，保证手术视野清晰；术前调整仪器设备，将功能键设置为HF切割的位置，将功率调至35 W，并调整电量、正负极。（2）手术护理：进入手术室后，护理人员需准备氧气、LEEP手术包、吸引器、急救药物、止血药物等，协助患者取舒适正确的手术体位；确保无影灯准确照射手术部位，调整亮度，引导患者配合麻醉；对患者进行心理疏导，改善其不良心理情绪；指导患者进行深呼吸放松，缓解其紧张感，避免出现应激反应，导致术中出血；用被子遮盖患者身体裸露部位，保护患者的隐私，同时检查仪器连接情况；电切容易产生烟雾，护理人员需及时排烟，保证手术视野清晰；除此之外，当患者的创面出血时，护理人员需立即用药纱压迫止血，若为活动性出血，可采用电凝止血；护理人员需填写手术情况记录表，并观察患者的心电图、血常规及输液情况等。（3）术后护理：手术结束后，将术中切下的标本贴好标签，送至病理检验室，并护送患者进入休息室；嘱患者术后适当休息、脱痂期不可进行体力活动、保持外阴清洁，术后7 d可取病理报告；观察和记录患者的出血量，并进行相应处理；检查创面愈合情况，可用药物帮助患者促进上皮修复；除此之外，需指导患者食用富含维生素、高蛋白且易消化的食物，以补充营养，增强免疫力；若患者出现疼痛，需立即告知医师，配合医师采取相应的处理措施；在术后3 d对患者进行回访，询问其身体状况。

1.3 临床评价

比较两组并发症发生情况、手术时间、住院时间、术中出血量及术后脱痂期出血量。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间、住院时间及术中出血量比较

观察组手术时间、术中出血量、住院时间短均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术时间、住院时间以及术中出血量比较（±s）

表1 两组手术时间、住院时间以及术中出血量比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml）观察组 23 16.56±0.23 6.52±3.76 40.28±3.67对照组 22 18.67±0.21 11.41±1.47 60.59±3.71 t 32.09 5.70 18.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

2.3 两组术后脱痂期出血情况比较

观察组术后脱痂期出血量少于月经量21例（91.3%），多于月经量2例（8.7%）；对照组术后脱痂期出血量少于月经量5例（22.7%），多于月经量17例（77.3%）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

采用LEEP刀手术切除宫颈癌前病变患者的宫颈鳞柱上皮交界处，可有效预防宫颈癌，但在手术过程中容易引发感染及宫颈周围组织损伤。若在手术治疗基础上加以优质护理干预，能够避免手术风险，促进患者伤口修复[4-5]。本研究结果显示，相比于对照组，观察组住院时间短，并发症发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明采用优质护理干预能够改善患者预后，减少并发症发生，缩短住院时间。在手术过程中，若患者手术部位大出血，护理人员及时采用止血药纱进行止血，能够防止血液污染切口，保证手术视野清晰，避免电切刀误伤周围组织；护理人员在手术中实施排烟措施，能够保证手术视野清晰，提高手术质量，预防手术风险，从而缩短手术时间，减少手术损伤及感染情况[6]。本研究中，观察组手术时间短于对照组，术后脱痂期出血情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在宫颈癌前病变患者行LEEP刀手术治疗中实施优质护理，能够提高手术效率，缩短手术时间。护理人员对患者进行心理疏导，能够缓解患者紧张情绪，避免其出现心率加快、血压升高等情况，以避免患者术中出现应激反应。

综上所述，在宫颈癌前病变患者行LEEP刀手术治疗中应用优质护理干预不仅能够缩短手术时间，还能减少手术风险，缓解患者不良情绪，减少手术出血量。