王金华

（沈阳经济技术开发区人民医院，辽宁 沈阳 110000）

肋间神经痛属于一种症状，主要是指胸神经根优于不同原因导致的损伤现象，肋间神经受到疾病产生的刺激及压迫后出现的炎性反应，这种炎性反应表现为胸部肋间或腹部呈带状疼痛的综合征现象[1]。肋间神经痛患者的临床症状主要表现为肋间神经走向的刺痛、灼痛、咳嗽、深呼吸及打喷嚏时疼痛加重等，严重影响患者的生活质量及身体健康，有效的治疗显得尤为重要，为了分析针刺配合耳针治疗肋间神经痛的临床疗效，我院针对收治的肋间神经痛患者进行了观察及治疗对比分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：针对我院收治的肋间神经痛患者57例作为观察对象（2016年1月至2017年8月），随机将其分成两组，A组28例肋间神经痛患者中男女比例为12∶16例，年龄28～73岁，均值为（52.13±3.57）岁，病程2～31 d，平均病程为（19.12±5.46）d；B组29例肋间神经痛患者中男女比例为13∶16例，年龄26～75岁，均值为（51.22±3.67）岁，病程2～29 d，平均病程为（19.30±5.24）d。

排除标准：存在严重精神障碍、沟通障碍、心、肺、肾功能不全患者及存在器质性病变的患者。两组肋间神经痛患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，组间可进行对比。

1.2 方法：针对A组28例肋间神经痛患者实施单纯针刺治疗，取患者的内关及支沟穴，针对存在一侧肋间神经痛患者取患者患侧支沟及对侧内关穴位，针对双侧肋间神经痛患者取患者双侧支沟及内关穴位，针对血瘀型患者加取双侧膈俞，针对气郁型患者加取双侧太冲穴位，针对支沟采用飞经走气方式，将针向患者肩部放射，若针感能传至病处，表明效果较好，针对内关穴采用呼吸补泻方式进行施针，针对太冲穴采用提插泻方式，针对膈俞穴实施捻转泻法进行施针，得气后留针20 min左右，连续治疗1周。

针对B组肋间神经痛患者29例在A组前提下实施耳针进行联合治疗，在实施针刺治疗的同时，针对患部实施TDP照射治疗，留针半小时，起针后用梅花针轻叩肋部痛点及痛点呈同一水平及上下两个背俞穴，加以拔火罐治疗，在患者耳穴之上贴上王不留行籽贴，叮嘱患者每日按压3次，每1次按压持续3 min左右，在感觉热胀后停止按压，1天1次，连续治疗1周。

1.3 疗效判定：观察两组肋间神经痛患者治疗后的治愈率、临床症状缓解时间、中医症状评分及治疗时间等指标之间的差异。①治愈标准[2]：患者临床症状基本消失，相应的皮肤区域感觉正常，肋骨边缘无压痛感。②中医症状评分：采用中医症状评分量表，总分45分，分数越高患者的临床症状越严重。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件进行处理，临床症状缓解时间、中医症状评分及治疗时间为计量资料，采用均数标准差（s）表示，治愈率为计数资料，采用χ2表示，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

A组肋间神经痛患者治愈率为67.86%（19/28），B组肋间神经痛患者治愈率为93.10%（27/29）；两组之间相比：χ2值=5.8301，P值=0.016。两组肋间神经痛患者之间对比的临床症状缓解时间、中医症状评分及治疗时间存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；见表1。

表1 两组肋间神经痛患者治疗后的临床症状缓解时间、中医症状评分及治疗时间（s）

表1 两组肋间神经痛患者治疗后的临床症状缓解时间、中医症状评分及治疗时间（s）

注：两组肋间神经痛患者之间对比的临床症状缓解时间、中医症状评分及治疗时间相比（P＜0.05）。

images/BZ_245_1281_2209_2302_2254.pngA组(28) 3.65±1.25 12.10±2.46 7.56±2.31 B组(29) 1.89±0.47 9.32±1.20 5.20±0.36 t值 7.0833 5.4520 5.4355 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

肋间神经痛在祖国医学中属于“肋痛”范畴[3]，中医认为主要是由于肝脉布胁肋，胆脉循胁里，临床中认为肋痛一般与肝胆经脉气机不利，气血运行受阻等因素相关。因此，在实施相应的治疗时应以“经脉所过，主治所及”[4]为治疗原则。

在实施针刺及耳针治疗的过程中应取患者支沟、内关穴位实施相应的治疗，以内关为主穴，配以支沟、膈俞等穴位具有疏肝理气，活血祛瘀等功效，肝胆相表里，肝脉布胁肋，刺之具有疏肝利胆及疏通经络等治疗效果。临床报道显示，选择耳穴神门、胸椎、脑点及交感等具有较好的镇痛效应[5]，加上TDP进行照射治疗主要是选用特定的电磁波谱作用在人体上，具有一定的热效应效果，对于患者机体内部的微量元素进行有效调整，达到相应的治疗效果。此外，在为肋间神经痛患者实施针刺配合耳针治疗的过程中还应告知患者需要注意卧床休息，治疗期间进行低强度的有限的活动锻炼，中医认为心情不畅、肝气郁结会导致胸肋疼痛胀满，因此还应告知患者保持情志愉快、心情舒畅，在饮食方面应多给予新鲜瓜果，豆制品、瘦肉等饮食，禁食油腻、辛辣及油炸等上火食物，切忌生冷及不易消化的食物[6]。本次观察的结果数据显示，实施针刺配合耳针治疗肋间神经痛的B组肋间神经痛患者治疗后的治愈率、临床症状缓解时间、中医症状评分及治疗时间等指标明显优于单纯实施针刺治疗的A组肋间神经痛患者。综上所述，针刺配合耳针治疗肋间神经痛的临床疗效较为显著，安全性较高，有助于患者临床症状的缓解，提高患者的生活质量，值得临床推广。