叶丽珍，杨 源，刘 蕊，王秀红，任 洁

（河南省三门峡市黄河三门峡医院儿科，河南 三门峡 472000）

近年来，随着物质文化生活水平的提高，儿童的早期发展逐渐受到广泛的关注和重视，婴幼儿时期是心理发展最迅速的时期，特别是0 ～1 岁小儿智能发展日新月异[1]，如何促进婴幼儿的全面发展、保证其身心健康是儿童保健工作中的重要研究课题[2]。当前形势下，母子保健手册应运而生。我院《母子保健手册》的研编与应用，使妇女保健、孕期保健、儿童保健制度系统化、规范化、标准化，形成完整的母子保健体系，呵护母子健康，促进儿童早期发展。为了探讨母子保健手册的应用对儿童早期发展的体格、智能、营养状况的影响，本次研究选取了2017年7月-2018年7月我院应用母子保健手册的200 例婴儿与随机选取年龄与性别相匹配的同期未应用母子保健手册的200 例婴儿进行回顾性研究比较，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料 于2017年7月-2018年7月，选取该阶段内我院应用母子保健手册的200 例婴儿作为研究对象，将其设置为观察组，该组在体检时建立健康档案、接受早期教育、定期营养干预及体格测量，其中，男性婴儿108 例，女性婴儿92 例，初始体检日龄为35 ～43（39.07±2.62）d，出生时体质量为2 890 ～3 520（3 210.42±254.37）g，出生前后均未合并有高危因素。

另选取同期未应用母子保健手册的200 例婴儿作为参照对象，将其设置为对照组，该组仅进行常规体检，其中，男性婴儿106 例，女性婴儿94 例，初始体检日龄为34 ～45（39.75±2.58）d，出生时体质量为2 910 ～3 500（3 205.96±243.18）g，出生前后均未合并有高危因素。

2组的性别、初始体检日龄、出生时体质量等基本资料比较无明显差异（P＞0.05），说明2组基本资料之间的均衡性保持良好，可进行对比研究。

1.2 方法 对照组进行常规查体，并口头告知婴儿家长一般育儿知识；观察组在母孕期进行产检时就应用母子保健手册，系统孕保、围保，满月后在儿保门诊建立健康档案，依照母子保健手册，建立婴儿个人信息表、生长发育曲线图表、定期智能发育商测试、体格测量、营养性疾病筛查，还根据个人的发育龄实施同步早期教育，即予视、触、听、味、嗅等感官的刺激以及大运动、精细能力、社会适应能力等的训练，营养指导干预等。

1.3 观察指标 2组均每隔2 个月进行1 次体检，于婴儿1 岁时，比较2组的体格发育情况（体质量、身长）、智能发育情况、营养状况；Gesell 智能发育量表包括精细动作行为、大运动行为、语言行为、适应行为、个人-社交行为5 个方面，结果用被测试者的发育商（DQ）表示，智能水平分为五个等级，即低智能：70以下为低下；中下智能：≤70偏低＜85；中等智能：≤85 正常＜115；中上智能：≤115 聪明＜130；高智能：≥130 为优秀。得分越高，表示智能发育越佳[3]；营养状况评估指标主要包括营养不良发生率、贫血发生率，其中，根据身高和体重采用Z 评分法对Z 值进行计算，Z 值=（测量值-参考标准中位数）/参考标准的标准差，Z 值＜-2 为营养不良[4]，而贫血判断则参照世界卫生组织推荐标准（6 个月～6岁儿童的血红蛋白浓度正常值为110 ～160 g/L），血红蛋白值不足110 g/L 即为贫血[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件处理数据，计数资料（n，%）进行χ2检验，计量资料（±s）进行t检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的体格发育情况及智能发育情况比较 见表1。

表1 2组的体格发育情况及智能发育情况比较（± s，n = 200）

表1 2组的体格发育情况及智能发育情况比较（± s，n = 200）

注：与对照组比较，# P ＜0.05

组 别 体质量/kg 身长/cm 智能发育评分/分对照组 10.09±0.38 73.93±1.78 82.49±1.84观察组 10.62±0.47# 76.70±2.19# 85.68±2.53#

2.2 2组的营养状况比较 见表2。

表2 2组的营养状况比较 例/（%）

3 讨论

我们要使每个儿童享有全面发展的权利，包括生存、体格、智力和社会适应能力的发展[6]。这种努力应从母孕期开始，促进胎儿、儿童身心健康发展。而《母子保健手册》的研编与应用，将2个三门峡市重点专科，儿科和妇产科的优势资源整合，优化工作流程和管理措施，完成与卫生和计划生育委员会、上级妇幼保健机构的有效对接，完成产科、新生儿科、儿童保健科的无缝对接，提高服务质量，提升服务品质，打造了豫、晋、陕黄河金三角地区妇幼保健特色。

我院研发的《母子保健手册》，依据《母婴保健法》、国务院《儿童发展纲要》、国家二胎政策和相关卫生行业标准，包含妇女保健、孕期保健、儿童保健，其内容涵盖妇幼健康服务内容、重要的医学检查记录、健康教育知识、孕产妇的经历感受及孩子的成长记录5 部分内容，分为孕前篇、孕产期篇、儿童篇，使妇女、儿童保健制度系统化、规范化、标准化，形成完整的母子保健体系。其中儿童篇，依照母子保健手册，为进行早期教育的婴幼儿建立健康档案，实施一对一的跟踪服务，对婴幼儿的生长发育情况进行实时监测，建立婴儿个人信息表、生长发育曲线图表、体格发育监测、营养性疾病筛查及营养指导干预、定期智能发育商测试、根据个人的发育龄实施同步早期教育[7]，由儿童保健医生为婴幼儿家长针对性的讲解相关训练项目，对动作进行示范，婴幼儿家长需对相关动作要领熟练掌握，并反复为婴幼儿演练、示范，使其模仿。婴幼儿期是大脑重量增长最快，可塑性最强的时期,2岁内小儿脑细胞仍有增殖能力，3 岁时脑细胞才基本完成分化成熟，还没有完成髓鞘化过程[8]，此期大脑在不断成熟和分化，有学者研究给予视、触、听、味、嗅等感官的刺激[9]，可以提高儿童的智力发育水平，因其能促进神经突触及神经纤维网络的形成[10]，从而促进儿童的早期发展。

本次研究结果显示，观察组的体格发育情况、智能发育情况、营养状况均优于对照组（P＜0.05），且观察组的营养不良发生率、贫血发生率均较对照组明显更低（P＜0.05），说明，不仅有利于婴幼儿的身心全面发展，还可改善婴幼儿的营养状况。

综上所述，规范应用母子保健手册，可以呵护母子健康，促进婴儿的体格发育、智能发育、改善营养状况，有益于儿童的早期发展。在临床工作中，具有非常重要的意义。临床值得推广。