摘要：随着新医改政策的全面推开，公立医院面临医疗主体增多行业竞争加剧、医改作用显现营收增速下降、盈利模式改变债务压力显现等诸多挑战;破解困境的途径一是培育预算管理理念重视预算控制实践，二是优化成本控制环境完善成本控制机制，三是建立绩效管理体系完善绩效管理制度，提高财务人员专业素质。

关键词：预算管理成本管控绩效管理公立医院

随着医疗卫生体制改革的全面铺开和深入开展，公立医院以往的运营模式已经不能满足需要，原有的财务管理模式也面临巨大挑战。新医改背景下深入探究公立医院面临的内外部环境变化及其对医院经营的影响，通过优化财务管理活动促进医院健康、持续发展，已经成为公立医院不容回避的问题。

一、新医改背景下医疗行业面临的挑战

（一）医疗主体增多，行业竞争加剧

据卫生主管部门公布的信息，截至2017年年底，我国大陆地区医院的数量已经增加到3万家，其中公立医院和民营医院的数量分别为12万家和18万家。尤其引人注意的是，从和2016年相比，公立医院的数量在不断减少（减少约1000家），而民营医院的数量在快速增加（增加了2000家），医院总体数量呈增长态势。除了传统的医院数量增长外，还出现了互联网医疗和社会办医等新型医疗业态。民营医院和这种多层次、多元化医疗机构的快速增长，大大提高了医疗行业的竞争程度，加大了公立医院的经营难度。

（二）医改作用显现，营收增速下降