李 霞

发育性髋关节异常是儿童骨科最常见疾病［1］，发病率在1%～10%［2］。目前，发育性髋关节异常的诊断主要依赖于Graf法检查。虽然，Graf法是检查婴儿髋关节的最佳方法，但是，如果运用不当，可能会出现误诊情况。该文将结合160例髋关节超声检查，分析误诊发生的原因，探讨Graf法超声检查婴儿髋关节应该注意的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选择2016年1月—2017年12月在笔者所在医院超声检查的婴儿髋关节160例（髋），分为4组，每组40例。其中，年龄最小1 d，最大9个月。均系经过会诊或综合分析而最后明确诊断者。

1.2 检查方法采用GE Voluson E8、Logiq E9型超声诊断仪，线阵探头，Graf法标准超声切面［3，4］，进行婴儿髋关节超声检查。让受检儿侧卧于检查床，探头置于大转子部位皮肤表面，做髋关节冠状切面。图像中，显示髂骨、骨缘、骨缘点、髂骨下肢、软骨顶最顶点、髋臼盂唇、股骨头等。获得标准髋关节超声图像后留图测量。见图1。

图 1 婴儿髋关节超声切面图

测量方法［3，4］：经软骨膜与髂骨骨膜转化点，做髂骨侧方切线为基线，髂骨下肢与骨缘下缘切线为骨顶线，髋臼盂唇中点与骨缘点（骨缘内侧缘）连线为软骨顶线。基线与骨顶线夹角为α角（图2），基线与软骨顶线夹角为β角（图3）。

图 2 小儿髋关节α角测量

图 3 小儿髋关节β角测量

1.3 诊断标准见表1。

2 结果

应用Graf法超声检查婴儿髋关节160例，其中，左侧髋关节96例，右侧髋关节64例。其中，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型髋关节各40例。见表2。

在该组研究对象的初次检查时，Graf法检查出现误差者共有5例，其中，Ⅰ型髋关节诊断为Ⅱa型髋关节2例；……