栗文娟，尚利宏

由于超低出生体重（extremely low birth weight，ELBW）婴儿发生率呈现出逐年升高的趋势，国外有研究报道，美国出生体重＜500 g的ELBW婴儿发生率从 1983年的 0.12%上升至 2005年的 0.18%［1］，国内有研究显示ELBW婴儿发生率为0.18%［2］，且ELBW婴儿大多胎龄＜32周，各个系统发育极其不成熟，死亡率较高，如何救治这些高危儿，降低死亡率，成为我国新生儿急救医学研究的重要课题。该研究回顾性分析郑州大学第三附属医院新生儿病区近8年收治的死亡的ELBW婴儿的临床特点、主要死亡原因及主要死亡原因的演变，为进一步改善超低出生体重儿的转归提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性调查自2011年1月至2018年9月郑州大学第三附属医院新生儿科收治的住院期间死亡的ELBW婴儿的病历资料。入选标准：（1）胎龄＜37 周，出生体重＜1000 g 的新生儿；（2）住院期间死亡或放弃后死亡的患儿。排除标准：基本资料、围生期资料不详的患儿。共有148例ELBW婴儿进入本研究，其中男90例，女58例，男女比例为 1∶0.64，出生体重 500～995 g，平均出生体重 （839.2±106.7） g， 胎龄 22+5～34+5周， 平均胎龄（28.00±1.96）周。纳入研究的ELBW婴儿中自然受孕 127例（85.8%）、辅助生殖技术 21例（14.2%）；单胎 83例（56.1%）、双胎 55例（37.2%）、多胎 10例（6.8%）；阴道分娩95例 （64.2%）、剖宫产53例（35.8%）、产前应用糖皮质激素 101 例（68.2%）；148例ELBW婴儿中合并新生儿窒息134例 （90.5%）、重度窒息48例（22.3%）。

1.2 研究方法至笔者所在医院病历档案室收集ELBW婴儿的基本资料及主要死亡原因。诊断标准：参照《实用新生儿学》第四版。主要死亡原因的诊断，主要依据临床表现和各种理化检查结果；对于未达出院标准或放弃继续治疗而出院者，则根据国内朱小瑜等［4］意见及本研究的实际情况，对新生儿早期（出生7 d内）放弃治疗出院者，一律视为院外死亡；……