王伟

功能性消化不良是临床最常见的功能性肠胃病，临床常见症状为上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振等，可单独出现或成组出现，症状可持续或反复发作，影响患者生活质量。临床治疗以药物控制为主。复方消化酶胶囊是临床常用治疗药物，单独用药虽能显著改善患者症状，但易出现复发现象，治疗效果不理想。为进一步提升治疗效果，我院给予观察组患者复方消化酶胶囊联合针灸治疗干预，获得较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月至2018年6月80例功能性消化不良患者，根据随机数表法分为观察组与对照组，每组各40例。纳入标准：均符合功能性消化不良诊断标准[1]；无药物过敏史；均自愿参与；无合并严重脏器疾病者。排除标准：中途退出者；治疗依从性较差或具有共同障碍者；妊娠期及哺乳期妇女。观察组男25例，女15例，年龄18～60岁，平均年龄(45.31±2.47)岁；对照组男24例，女16例，年龄18～61岁，平均年龄(45.33±2.54)岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)

1.2 方法 对照组：复方消化酶胶囊(常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H20051951)口服，1～2粒/次，3次/d。观察组：给予复方消化酶胶囊联合针灸治疗，其中复方消化酶胶囊治疗方法与对照组相同，针灸干预具体为：取中脘与足三里，采用直径为0.30 mm，长为25～50 mm针灸针，常规消毒局部皮肤，中脘穴直刺25～40 mm，足三里穴直刺25～50 mm，行捻转、提插平补平泻手法，其中捻转角度范围以90°～180°为宜，提插幅度范围以3～5 mm为宜，频率为60～90次/min，留针30 min，每隔10 min运转一次。两组均治疗4周。

1.3 观察指标 证候积分：根据脘腹痞满、食少纳呆腹胀、吐清水或泛酸、嗳气症状程度，分为无症状、轻度、中度、重度，0～4分5级评分法。痊愈：治疗后临床症状及体征消失，证候积分减少≥90%；显效：治疗后临床症状及体征得到显著改善，且证候积分减少70%～89%；有效：治疗后临床症状及体征有所好转，证候积分减少30%～69%；无效：临床症状无改善或加重，症候积分减少＜30%[2]。治疗总有效率＝(痊愈＋显效＋有效)/40×100.00%。统计两组患者不良反应发生情况，内容包含：头晕、乳房胀痛、口干、一过性皮疹，进行比较。

1.4 统计学方法 选用SPSS 19.0统计软件处理，计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较(表1) 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生率比较(表2) 两组各项不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者治疗后证候积分比较(表3) 观察组治疗后各项证候积分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

表3 两组患者治疗后证候积分比较(±s) 单位：分

表3 两组患者治疗后证候积分比较(±s) 单位：分

组别 例数 脘腹痞满 食少纳呆腹胀 吐清水或泛酸 嗳气观察组 40 0.81±0.02 0.93±0.25 0.99±0.13 0.81±0.05对照组 40 1.56±0.25 2.12±0.23 1.89±0.11 1.68±0.13 t值 18.913 22.155 33.425 39.505 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

功能性消化不良是一种慢性的功能性肠胃病，其发病机制尚不明确，临床治疗主要采用对症处理，因此疗效不理想，且易出现复发现象[3-5]。复方消化酶为复方制剂，主要是由胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶组成，其中胃蛋白酶是一种消化性蛋白酶，可将食物中的蛋白质分解为小肽片段，具有助消化作用；木瓜酶是一种含巯基肽链内切酶，具有蛋白酶和酯酶的活性，能够将蛋白水解物合成类蛋白质，同时对动植物蛋白、多肽、酯、酰胺等有较强的水解能力，可消炎、利胆、止痛、助消化；熊去氧胆酸可增加胆汁酸的分泌，有利胆作用，还能抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪，抑制消化酶及消化液分泌；纤维素酶是一种具有系统作用的复合酶，可降解纤维素生成葡萄糖，促进不容性纤维素进行转化，加快吸收；胰蛋白酶能够将多肽链中赖氨酸和精氨酸残基中的羧基侧切断，主要发挥消化酶的作用，还可限制其它酶的前体，发挥活化作用，在蛋白酶中特异性最强[6-8]。

功能性消化不良中医中属“胃脘痛”“痞证”范畴，现代人饮食不节、劳倦失宜是导致脾胃虚弱的根本原因，因此临床治疗时，需以“调通脾胃”为法[9]。报道显示，足三里、中脘穴进行针灸，能够刺激胃分泌增加，从而提升胃动力，同时还可降低内脏敏感性[10]。因此在本次研究中，将足三里及中脘穴作为针灸处方，研究结果显示，观察组治疗总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。提示复方消化酶胶囊联合针灸治疗，可显著提升治疗效果，与单独药物治疗比较，具有较好的治疗优势，如患者依从性高，操作简便等。此外观察组治疗后各项症状积分均低于对照组(P＜0.05)，提示复方消化酶胶囊联合针灸治疗，可显著降低临床症状，通过强化肠胃功能，促进肠胃蠕动，从而有效缓解脘腹痞满、食少纳呆腹胀及吐清水或泛酸等症状，促进患者康复。本次研究中，两组各项不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)，提示针灸联合药物治疗，与单独药物治疗，具有相同安全性，不良较少，具有较高的应用价值。

综上所述，给予功能性消化不良患者复方消化酶胶囊联合针灸治疗，可显著提升治疗效果，进一步改善患者症状，且不会导致其不良反应增加。