王 菲

（葫芦岛市中心医院龙湾院区急诊科，辽宁 葫芦岛 125000）

慢性阻塞性肺病是一种常见的临床呼吸系统疾病，特征在于气流受限，病死率高，给予患者机械通气治疗可改善预后，改善呼吸功能，但需要加强护理，慢性阻塞性肺病容易并发急性呼吸衰竭，在机械通气治疗期间经有效护理，可降低病死率，促进患者生活质量的改善[1]。本研究分析了极致护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2017年4月至2018年2月我院90例COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者，信封法分组，实验组男、女对应28和17例。年龄45~78岁，平均（56.24±2.88）岁。对照组男、女对应27和18例。年龄45~79岁，平均（56.65±2.81）岁岁。两组一般资料有可比性。

1.2 方法：对照组予基础常规护理，实验组予极致护理。①心理护理。对患者解释慢性阻塞性肺病发生原因，慢性阻塞性肺病的治疗方法，给予患者心理疏导，介绍成功康复案例，促使患者建立信心，增加患者的安全感。②舒适的护理。选择合适的面罩进行固定，根据患者面型等情况选择，并每小时检查一次固定的松紧度，提高患者的舒适度。③呼吸机监控：观察呼吸机是否正常运行，合理设置报警参数，若出现警报，需要检查痰液是否阻塞气道，呼吸机管路连接是否紧密、气囊有无漏气等。④持续照顾。患者在出院后接受持续护理，护理人员定期和通过电话对患者进行回访，给予患者护理指导，促进患者自我护理能力的提高[2-3]。

1.3 观察指标：比较两组COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者满意水平；平均住院天数；护理前后患者圣乔治呼吸问卷中活动能力评分、疾病对日常生活的影响评分、症状评分（每一项分数为0~100分，分数越高则患者的生活质量越低）；跌倒、坠床发生率。

1.4 统计学方法：SPSS19.0软件进行数据分析，予t分析、卡方分析，结果根据P判断，若＜0.05显示统计学有意义。

表1 护理前后圣乔治呼吸问卷中活动能力评分、疾病对日常生活的影响评分、症状评分相比较（±s）

表1 护理前后圣乔治呼吸问卷中活动能力评分、疾病对日常生活的影响评分、症状评分相比较（±s）

组别 例数 时期 活动能力 疾病对日常生活的影响 症状评分实验组 45 护理前 76.32±0.25 91.32±0.25 90.31±0.21护理后 30.74±0.32 61.74±0.32 61.71±0.17对照组 45 护理前 76.34±0.21 91.34±0.21 90.25±0.26护理后 54.21±0.69 72.21±0.69 73.21±0.21

2 结 果

2.1 两组COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者满意水平相比较：实验组COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者满意水平44例（97.78%）高于对照组36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 护理前后圣乔治呼吸问卷中活动能力评分、疾病对日常生活的影响评分、症状评分相比较：护理前两组圣乔治呼吸问卷中活动能力评分、疾病对日常生活的影响评分、症状评分相似，P＞0.05；护理后实验组圣乔治呼吸问卷中活动能力评分、疾病对日常生活的影响评分、症状评分优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组平均住院天数相比较：实验组平均住院天数（9.24±1.41）d优于对照组（12.45±2.17）d，P＜0.05。

2.4 两组跌倒、坠床发生率相比较：实验组跌倒、坠床发生率低于对照组，P＜0.05。其中，实验组跌倒1例，坠床有1例。对照组跌倒6例，坠床有4例。

3 讨 论

COPD合并急性呼吸衰竭机械通气的实施，可有效促进氧分压升高，缓解呼吸困难，降低氧饱和度，促进二氧化碳分压降低。但机械通气治疗容易出现撤机困难和呼吸机相关性肺炎等情况，经有效护理，可加强呼吸道湿化作用，给予患者饮食护理和心理疏导，稳定患者生命体征，减轻撤机困难，促进患者生活质量的改善[4-5]。本研究中，对照组予基础常规护理，实验组予极致护理。结果显示，实验组COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者满意水平、圣乔治呼吸问卷中活动能力评分、疾病对日常生活的影响评分、症状评分、平均住院天数、跌倒、坠床发生率方面相较于对照组，体现出明显的优势，P＜0.05。综上所述，极致护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气护理中的干预结果确切，可改善患者生活质量，提高满意度，减少不良事件的发生。