蒋 科，杨明浩，葛 宏，刘 威

（空军特色医学中心，北京 100142）

0 引言

空运医疗后送具有后送速度快、平稳舒适、不受道路影响等特点，可直接将伤病员后送到适宜的医疗机构，缩短后送时间，使伤病员在短期内即可得到专科治疗，大大提高医疗后送效率，降低伤死率和伤残率[1]。

检伤记录战时用来记载和传递伤病情况及救治经过，以伤票的形式存在，通常包括伤病员基本信息、负伤时间、伤部、伤类、伤情、伤势、诊断、救治措施和后送注意事项等，这些检伤记录在空运医疗后送过程中随着其他医疗后送文书一起传递[1]。最早记录检伤信息的医疗文书通常以纸质的方式进行传递，而随着计算机技术、信息技术的不断发展，医疗信息系统的出现将纸质的检伤记录数字化，方便信息通过互联网的形式进行快速、有效传递。第三军医大学发明了一种适用于卫生列车、可实现伤病员信息快速准确录入的分类方法，该方法是使用一个个人数字助手（personal digital assistant，PDA），通过内嵌在PDA中的数据库获取伤病员基本信息、伤情信息以及列车床位信息等[2]。空运医疗特殊的运送途径导致无法采用互联网技术进行信息的传递，需要在地面检伤信息系统、空运途中医疗救治系统以及后方医院信息系统之间通过特殊的电子介质，完成伤病员检伤信息的前接后送。

本文设计并实现了一种空运医疗后送检伤记录系统，可以通过地面便携式移动设备搭载检伤信息记录软件记录检伤信息，并将这些信息转化为电子二维码。二维码技术结合了光电、射频等信息识别技术，按照一定规则排列成黑白几何图形，黑白位置分别对应计算机可识别“1”和“0”，从而组成一个二进制字符序列，根据不同编码原理可以存储不同种类的信息[3]。在空运途中，机上医疗管理系统[4]以及后方医院信息系统[5]通过二维码扫描设备扫码即可自动获取伤病员检伤信息，无需使用原始纸质记录或信息系统的重复录入，保证伤病员空运后送救治信息的无缝传递，既实现了类似于电子伤票的功能，又解决了无电子伤票情况下检伤信息的传输流转，大大丰富了信息前接后送的信息化技术手段，有效缩短了检伤信息从产生记录、传递记录到获取记录的时间，提升了辅助医疗救治的效果。

1 系统应用情境

空运医疗后送检伤记录系统是整个空运医疗后送信息化流程的一部分，用于实现伤病员空运后送前医疗信息的电子化记录，并通过二维码的形式与机上信息化系统进行无缝对接，使空运后送前的医疗数据进入机上信息化系统中。

首先使用空运医疗后送检伤记录系统完成伤病员地面检伤记录，包括伤情、伤部、伤类和地面处置等信息的录入；其次使用该系统的导出功能将已经录入的伤病员的检伤信息导出二维码，机上医疗管理系统通过扫描二维码获取伤病员检伤记录，从而完成地面信息到机上信息的衔接；最后机上医疗管理系统把伤病员信息以二维码的形式导出随伤病员进入后方医院信息系统，如图1所示。本文设计的空运医疗后送检伤记录系统实现了地面检伤与空运机上医疗管理系统的数据对接。该系统伤病员检伤信息主要包括基本信息、伤病诊断、体征情况、处置情况和其他信息。其中伤病诊断主要涵盖伤情、伤部、伤类、伤势等检伤主要信息；体征情况记录当前伤病员的主要症状以及重要生理指标测量记录；处置情况描述伤病员的主要处置和留置信息；其他信息包含伤病员登离机时对伤病员搬运方式和机上伤病员体位要求等重要附加信息。

图1 空运医疗后送检伤记录系统应用流程示意图

空运医疗后送检伤记录系统通过便携式检伤记录装置装载检伤信息记录软件，可对伤病员分检信息以及地面医疗处置信息进行快速录入，由该软件对记录的伤病员检伤信息单一或批量转换为电子二维码，再由机上医疗管理系统外部设备二维码扫描装置扫描电子二维码，通过伤病员检伤信息二维码接口程序完成单一或批量信息的识别和快速导入；伤病员离机到后方医院治疗也可通过伤病员检伤信息二维码接口程序完成医疗信息的传递。

2 系统设计与实现

2.1 总体设计

系统主要由硬件和软件两部分组成。主要硬件设备包括便携式检伤记录装置、二维码扫描装置，软件主要包括检伤信息记录软件及其与机上医疗管理系统的接口程序，系统结构示意图如图2所示。

图2 空运医疗后送检伤记录系统构成示意图

便携式检伤记录装置主要包括数据记录模块和二维码编码模块。数据记录模块负责记录伤病员基本信息、伤类信息、地面医疗处置信息，并对记录的伤病员检伤信息单一或批量转换为电子二维码。二维码编码模块被数据记录模块调用对单一或批量的信息进行二维码转换，通过混合QR编码方式可形成普通QR码和带图标的QR码。二维码扫描装置通过其内置摄像头反复扫描二维码直至获取整个二维码图像。空运医疗信息系统数据接口模块由二维码图像获取模块、二维码预处理模块和二维码译码模块组成。该模块可应用在机上医疗管理系统和后方医院信息系统中，负责二维码的读取、处理与信息识别工作。二维码预处理模块主要对图像进行灰度化、二值化、图像滤波、定位、校正处理，可以使二维码译码模块准确地获取伤病员信息。二维码译码模块按照译码标准生成伤病员检伤信息。

2.2 硬件设计与实现

硬件设备主要包括便携式检伤记录装置和二维码扫描装置（如图3所示）。

图3 空运医疗后送检伤记录系统硬件

便携式检伤记录装置采用微型计算机，体积小、质量轻，方便在地面对伤病员进行检伤信息处理。该装置为10 in（1 in=25.4 mm）电容屏加固平板，采用Intel处理器，内存4 GB，外设可支持Wi-Fi、蓝牙等无线数据传输方式，另配有2个串口和2个USB接口，电池续航能力达8 h以上。

二维码扫描装置作为外部硬件输入设备可集成于机上医疗管理系统和后方医院信息系统，用于识别二维码以及单一或批量导入伤病员基本信息、检伤信息等。二维码扫描装置为手持式扫描枪，采用十字激光，实现最快50 ms内识别读取高密度二维码；采用的红外传感器可探测感知40 cm以内的二维码，搭配无闪频白光照明可满足在低照度下的正常使用。该装置功耗小，通过计算机USB接口供电即可正常工作，具有可二次定制数据协议编辑开发能力[6-7]。

2.3 软件设计与实现

检伤信息记录软件采用模块化设计，根据功能需求的不同分为三大功能模块，如图4所示。

图4 检伤信息记录软件功能模块

检伤数据管理模块主要进行伤病员基本信息、伤势、伤情、伤部、伤类、搬运方式、机上体位要求、地面医疗处置操作等信息的记录、修改管理。

数据转换管理模块将伤病员检伤信息单一或批量转换为电子二维码或者Excel工作文件2种形式，方便后续的数据传递和编辑。

数据识别读取接口应用于机上医疗管理系统、后方医院信息系统中实现单一或批量二维码或者信息的识别与读取。

空运医疗后送检伤信息记录软件在Eclipse开发平台下，使用Java语言编写，运用面向对象技术实现各功能模块[8-12]，且各功能模块之间关系相对独立，便于今后软件的升级、维护和功能扩展。该软件可运行在包括Windows、Android等多种操作系统平台上，适用于1 024×768像素以上分辨力。

2.4 与机上医疗管理系统接口的实现

空运医疗后送检伤记录系统实现了地面检伤与空运机上医疗管理系统的对接。机上医疗管理系统由我中心研制开发，选用Honeywell Barcode Scanner 1900系列二维码扫描装置，加载驱动程序集成于机上医疗管理系统。该扫描装置提供扫描数据协议二次编辑功能，通过Java jason对象[10]封装数据协议，包括伤病员基本信息、诊断情况、体征情况、处置情况等信息，可扫描识别LED屏幕、纸质等形式的二维码，识别后接口程序将伤病员检伤记录写入机上医疗管理系统，机上医疗信息管理软件伤病员信息导入界面出现识别的伤病员信息，由该软件为识别的伤病员分配床位后写入数据库中。导入二维码及机上医疗管理软件识别显示界面如图5所示。

图5 导入二维码及机上医疗管理软件识别显示界面

3 应用效果

空运医疗后送检伤记录系统已经在多次演习、演练中进行使用，系统硬件工作正常，无故障发生，数据识别传输完整，可靠性良好；系统软件信息操作记录方便，数据转换快速准确，达到了实际应用的要求。该系统实现了空运医疗后送伤病员信息从地面到空中再到后方地面环节的无缝传递。

4 结语

空运医疗后送检伤记录系统将伤病员信息与二维码的编码和识别技术相结合，解决了检伤信息在整个空运医疗后送途中空中无网络的条件下伤病员信息的电子化传递，减少了纸质记录和与其他后送环节检伤信息的重复录入带来的不必要工作，有效提升了空运医疗后送的信息处理能力。

由于二维码信息存储量有限，在地面和机上产生的医嘱过程、电子病历等信息数据量较大，不能完全存储在二维码中进行信息传递。下一阶段将采用QR码的编解码方式对生成规则、编码流程等环节进行改进，提升二维码的存储容量、识别速度以及信息安全度[13]。