文/韩 斐 中国中医科学院广安门医院 主任医师

刘恩茂 北京健泽中医诊所

孩子好动、厌学，令许多家长头痛。育儿多年的父母们肯定听过这样一个顺口溜：“一岁两岁是心肝,三岁四岁有点烦,五岁六岁老捣蛋,七岁八岁狗都嫌”。在5～8岁这个阶段，孩子往往精力旺盛，喜欢调皮捣蛋。有些孩子的顽皮可能是性格使然，有些却可能是得了多动症。如何判断孩子是不是多动症？孩子得了多动症，“棍棒”教育有用吗？

目前，与儿童疾病有关的问题越来越多。为什么总会丢东西？为什么有些孩子的协调能力较差？以上种种表现，很多家长没有在意，这很可能是孩子生病了。上课注意力不集中、不认真听讲、经常丢东西、学习困难，很可能是患上了多动症。

家长不免产生疑问，孩子好动，也是天性，稍微管管就可以了，怎么跟疾病扯上了关系？

根据《中医儿科临床诊疗指南·儿童多动症(修订)》（下文简称《指南》）的介绍，儿童多动症是儿童时期较常见的神经发育障碍性疾病，最主要的表现就是注意力不集中，常伴有学习困难、品行障碍甚至是心理问题。所以，得了多动症的孩子，并不是天性顽皮、故意捣乱。

1 多动症病因多，亲子关系需重视

从发病的原因上来说，目前对多动症还没有确切的结论，相关研究认为多与遗传、神经系统发育、环境因素等相关。

遗传因素是相对比较明确的因素之一。在患有多动症的孩子中，可以发现具有明显的家族遗传性。

在母亲孕产期，母亲的身体素质对于孩子的健康状况非常重要，如果母亲的心理压力和身体状况较差，可能会导致孩子出现多动症。根据相关研究，孕妇早产、窒息、外伤等情况均可能导致儿童期出现多动症。

家庭环境是影响孩子心理发育的重要因素，长期家庭氛围紧张、不良亲子关系等情况的出现，可能会对孩子造成心理负担，影响日常生活中的行为习惯。父母教育不当，可能会使孩子出现精神不集中、个性不稳定和失落情绪。此外，内向型儿童由于沟通交流能力较差，在进入社交群体后，会出现异常的焦虑、抑郁等情绪，进而影响行为习惯，易导致疾病的产生。

饮食营养对于多动症的孩子也有影响。相关研究提出，在整个生长发育过程中，不同元素的缺乏或过度摄入，都可能会对孩子的智力、神经发育等问题产生影响。

2 多动症并非只是“好动”

“好动”不代表就是多动症，什么样的“好动”属于性格使然？哪类的“好动”是疾病的表现呢？根据《指南》，多动症主要有以下具体表现。

一部分多动症儿童可表现为多动冲动：多动难静，不能自控；坐立不安，常离座位；不分场合，跑来跑去；玩耍时过于兴奋，无法安静；经常忙个不停；多言多语，自说自话；问话未完，抢着回答；很难按序排队；干扰别人，擅拿他人物品。

但多动症并非只表现为“好动”，有些可能以神思涣散（即注意力缺陷）为主要症状：粗心大意，做事马虎、不重细节，时常出错；神思涣散，难以集中；心不在焉，似听非听；兴趣多变，难按要求完成任务；做事凌乱，没有条理，做事拖拉；懒散懈怠，缺乏恒力；丢三落四，有头无尾；不耐干扰，易于分神；记忆力差，容易忘事。

多动症的孩子还可能会出现性格冲动的问题，经常会做事不计后果，不知道危险，兴起时想做什么就做什么，甚至跟同龄的小伙伴发生打斗。没有耐心也是多动症的典型表现，不能完整的听完别人讲话、随意插嘴或打断，不能够耐心地做完一件事情。

多动好动和注意力缺陷是多动症的主要特征，各有9种症状，临床符合6种以上的症状超过6个月才能诊断。由于孩子的症状不一定特别明显，而且也没有完全明确的病理表现，所以当出现上述症状且影响孩子的正常生活时，家长应当密切观察，与医生及时沟通，协助诊断。

3 “青春期叛逆”可能是多动症的伪装

多动症影响孩子学习，轻度表现为注意力不集中、学习成绩下降，严重甚至会导致厌学、逃学、辍学等后果。许多家长缺乏对多动症的重视，导致治疗滞后甚至不治疗，对孩子进行责骂、体罚，使亲子关系更加紧张，孩子对家长以及社会更加抵触，产生逆反心理，在青少年阶段产生犯罪冲动，给自己和家庭带来危害。

幼儿是培养孩子健康人格以及人生观的重要阶段，此时产生的种种心理问题，很可能为成年后的性格缺陷、不良行为埋下祸根。

多动症并非孩子的本性，不是靠打骂就能解决的问题。

4 孩子得了多动症，要给父母上一课

家长需要认识到，多动症不是坏毛病，并非孩子的本性，不是靠打骂就能解决的问题，积极就医是解决多动症的唯一选择。孩子的心理发育尚不完全、较为敏感，对外界的刺激易产生多种不良反应。此时，无论孩子是否生病，都应当注意其心理保护。

当孩子出现问题时，即使症状较轻、不能明确诊断，家长也应学习如何改善亲子关系，关心和体谅孩子，保持良好的耐心，对于孩子的学习任务不应当过于苛刻。注意保证孩子的合理作息，适当鼓励孩子，参与到孩子的心理康复训练中。维持良好的家庭环境，不仅有利于孩子个性特质的形成，还会对其人生观、价值观、时间观的塑造产生正面影响。在饮食上，应当合理膳食，不让孩子有饮食偏好，不过分食用刺激性的食物。