刘海廷 谭中华

【摘 要】 目的：探究血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果。方法：将2015年11月-2018年11月的50例尿毒症皮肤瘙痒的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，并分别采用血液透析联合血液灌流及单纯血液透析方式进行治疗，判别治疗效果。结果：经研究，实验组治疗的总有效率为96%，对照组为72%，差异显著，P<0.05。结论：采用血液透析联合血液灌流方式对尿毒症患者进行治疗，有利于改善患者皮肤瘙痒病症，治疗效果显著。

【关键词】 血液透析;血液灌流;尿毒症;皮肤瘙痒

【中图分类号】R821.4+2 【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-232-02

尿毒症指的是患者进入慢性肾衰竭的终末期，患者的肾脏功能会出现渐进性不可逆性的功能减退，患者体内水电解质状态会紊乱，会出现代谢性酸中毒、水钠代谢紊乱、钾、钙代谢紊乱的现象，且患者体内的蛋白质水平、糖分、脂肪及维生素也会随之出现紊乱现象，病症危及患者的心血管系统、呼吸系统、胃肠道系统、血液系统、神经肌肉系统等机体功能[1]，对患者的生活造成严重影响，所以必须及时对患者病症进行治疗，以提高患者的生存质量。下文就血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 患者资料 将2015年11月-2018年11月的50例尿毒症皮肤瘙痒的患者应用随机数字表的方式平均分为实验组与对照组，实验组中，包含男患13例，女患12例，年龄为26-68岁，均值为（46.14±3.78）岁，其中合并糖尿病的患者9例，合并高血压的患者8例，合并肾炎的患者有5例，合并血管炎的患者有3例;对照组中，包含男患14例，女患11例，年龄为25-67岁，均值为（46.35±3.64）岁，其中合并糖尿病的患者10例，合并高血压的患者9例，合并肾炎的患者有4例，合并血管炎的患者有2例。所有患者中，均不包含药物使用过敏的患者，不包含妊娠期或者哺乳期的患者，且所有患者均签署知情协议。经比较，两组患者一般资料不存在显著差异，P>0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法 对照组仅仅进行血液透析，采用血液透析的方式，将血流量设定为每分钟250毫升左右，每周对患者进行三次透析，每次透析时间4小时左右。实验组在对照组治疗方式的基础上，采用血液灌流方式进行治疗，将灌流器与透析器相连接，使灌流器置于透析器的前部，为患者建立血液通路，进行预冲，保持灌流器的动脉端向上的情况，进而采用医用扳手将端口处的小帽沿逆时针方向拧开，于动脉管路中灌满生理盐水后，将灌流器的动脉端与动脉管路相连接，进而以2000毫升的肝素生理盐水和500毫升的葡萄糖溶液进行冲洗，冲洗速度控制为每分钟150毫升左右，以保证肝素能够充分浸润[2]。护理人员确定灌流器中无气泡后即可进行血路灌注，将血流量设置为每分钟最低50毫升，最高200毫升，并应用低分子肝素钠以减少血液凝结可能性的出现，将透析液的流量设置为每分钟500毫升，血液透析与血液灌流方式联合对患者进行2小时的治疗，进而取下灌流器，再进行2小时的血液透析治疗，此时将血液流量设置为每分钟220-280毫升，每周进行为期一次的血液透析联合血液灌流治疗，进行2-3次的血液透析治疗。

1.3 观察指标 对两组患者的治疗效果进行观察，若是显效，则证明患者的皮肤瘙痒病症完全消失，若是有效，则证明患者的皮肤瘙痒病症基本消失，若是無效，则证明患者的皮肤瘙痒病症并未改善甚至加剧[3]。

1.4 统计学分析 将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（x±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

治疗效果 经研究，实验组治疗的总有效率为96%，对照组为72%，差异显著，P<0. 05。

3 讨论

尿毒症患者经常会出现皮肤瘙痒病症，出现该症状的原因大都是患者甲状腺处于亢进状态，甲状腺激素含量提升，患者体内存在较多毒素，肾脏无法将其排除体外，且患者体内的钙磷代谢情况紊乱[4]，皮肤中存在钙沉积的现象，直接刺激患者皮肤末梢的神经，直接导致患者的皮肤出现瘙痒病症[5]，采用血液透析联合血液灌流方式对患者进行治疗，能够对患者体内的毒素进行吸附，有利于及时清除患者体内的有毒物质，减少患者皮肤瘙痒病症的出现[5]。

研究表明，实验组治疗的总有效率为96%，对照组为72%，差异显著，P<0. 05。可见，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者，能够有效改善患者皮肤瘙痒的病症，提升治疗效果。

综上所述，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 王淑萍. 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（4）：71-73.

[2] 唐倩， 蒋先淑， 李志勇. 血液透析联合血液灌流与HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的Meta分析[J]. 重庆医学， 2016， 45（18）：2522-2525.

[3] 张少鑫. 血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症患者β_2-微球蛋白的清除效果研究[J]. 中国临床医生杂志， 2017， 45（10）：30-33.

[4] 崔益鸿， 黄路路. 血液灌流联合血液透析滤过对尿毒症患者不良症状及生化指标的影响[J]. 中国临床研究， 2017， 30（9）：1204-1206.

[5] 刘丽敏. 血液透析联合血液灌流治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与营养状态的影响效果分析[J]. 安徽医药， 2016， 20（7）：1360-1363.

[6] 张文阁， 李强， 刘翠，等. 血液透析联合不同时机的血液灌流对尿毒症患者中分子毒素清除效果的探讨[J]. 医学研究杂志， 2017， 46（11）：101-105.