医院传统的医疗质量管理方法以终末质量评价为主，通过事后结果信息反馈间接控制下一个医疗环节，从而提高管理水平，防范医疗质量缺陷。2002年，解放军总医院开始研究新型的医疗质量过程控制方法，建立了医疗质量实时控制的要素管理、过程管理、监测控制管理模式，旨在实现医疗质量管理的前馈和现场控制[1]。2007年解放军359医院将医疗质量管理与计算机技术结合起来，实现了医疗质量实时信息的反馈监测，随后许多大型综合性医院也有了类似系统建成[2-3]。2010年华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“我院”)也基于电子病历对医疗质量进行事后监管与反馈改进。这些系统着重于医疗行为偏差的事后监测，应用技术手段实现事前防控的极少。2015年起，我院相继在武汉三镇开设了光谷院区及中法新城院区等新院区。随着医院规模的扩大，在传统的医疗质量终末控制手段之外，医院开始探索基于信息化手段的医疗质量过程控制方法，对医疗活动进行主动干预。

1 医疗质量主动干预方法研究

为达到医院“同品质医疗、一体化管理”的目标[4]，我院开始探索使用信息化手段对医生诊疗行为进行前馈干预和控制，设计了两种医疗业务活动干预方法，分别为过程管理干预和信息获取干预。

1.1 过程管理干预

医生未按质量管理要求完成相应医疗活动时，信息系统会中断医疗过程中所需的系统操作。根据我院医疗质量管理制度和重点监控领域，实施干预的医疗活动过程包括病历书写质控、手术质控、抗生素质控、医疗不良事件质控、公共卫生事件质控、病案首页质控、会诊质控等[5]；……