文/中日医院心脏科主任医师 柯元南 图片提供/壹 图

冠心病是心内科的常见病、多发病，在改变不良生活方式(戒烟、限酒、减重、适当运动等)和治疗控制合并存在的高血压、糖尿病等疾病的基础上，冠心病的治疗方法可分三种：药物治疗、介入(支架)治疗和外科手术(搭桥)治疗。医生会根据患者的不同病情，选择不同的治疗方法。其中药物治疗是基础治疗，即便做了支架治疗或搭桥手术，仍需要规范的药物治疗。因为支架和搭桥只能解决局部的狭窄问题和改善心绞痛症状，但不能解决引起冠脉狭窄的原因——动脉粥样硬化的进展。所以说，预防和治疗动脉粥样硬化，改善冠心病患者的预后，除了改变不良的生活方式外，主要靠规范化的药物治疗。

冠心病的药物治疗是基于对冠心病病理生理深入的研究。冠心病的药物治疗包括抗心绞痛治疗(改善症状)、抗血小板治疗(预防心血管事件)和降胆固醇治疗(稳定斑块和预防动脉粥样硬化进展)。治疗的目的有两个：①改善患者的症状，提高生活质量；②改善预后，减少心血管病事件的发生。

一、抗心绞痛药物治疗

冠心病患者多数是由于一支或多支冠脉狭窄，导致心肌缺血引起心绞痛症状。稳定型心绞痛一般是劳力性心绞痛，即由体力活动和情绪激动等因素诱发，停止体力活动后数分钟缓解，疼痛一般为胸骨后压榨感，可向左肩部或左上肢内侧放射。有些患者可能有不典型的表现，例如疼痛不是放射到左肩部，而是放射到上腹部、咽部、下颌部、牙齿或其他不典型部位；……