林维芳

【摘 要】 目的：观察抚触护理在新生儿高胆红素血症中的应用效果。方法：取2017年3月至2018年3月本院收治的120例新生儿高胆红素血症，随机分成两组，对照组60例采用常规护理，研究组60例采用抚触护理，对比两组护理效果及临床相关指标。结果：研究组总有效率为98.33%，比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）;且研究组的血清胆红素浓度（283.94±23.14）μmol/L、黄疸消退（3.94±0.15）d、住院时间（8.16±0.24）d均比对照组少，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：抚触护理可提高新生儿高胆红素血症的治疗效果，降低血清胆红素浓度，且可缩短住院时间及黄疸消退时间，在临床上具有一定的应用价值。

【关键词】 抚触护理;新生儿;高胆红素血症

高胆红素血症为新生儿常见疾病，其是因胆红素增加，排泄减少导致的疾病，具有较高的发病率，常引起胆红素脑病导致损害中枢神经，若不及早采取有效治疗，则会对新生儿的健康产生影响[1]。因此，本次主要研究在新生儿中运用抚触护理并观察其对高胆红素血症的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取自2017年3月至2018年3月本院收治的120例新生儿高胆红素血症，随机分成两组。对照组60例：男36例，女24例;足月儿48例，早产儿9例，过期产儿3例;病程6h～24d，平均（2.25±0.54）d。研究组60例：男34例，女26例;足月儿46例，早产儿12例，过期产儿2例;病程5.24h～23.25d，平均（2.45±0.46）d。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，对患儿的生命体征进行密切监测，保持36～37℃体温，湿度控制在56%～66%，鼓励母乳喂养，保持患儿皮肤干爽，注意个人卫生等。

研究组在对照组基础上进行抚触护理，室内温度控制在24～26℃恒温，按摩动作保持轻柔并适当用力，与此同时密切观测新生儿生命体征，观察其是否发生异常，抚触顺序：前额、下颚、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部、臀部，每天2次，早1次晚1次，抚触时间为15～20min，并在其进食1h后进行，期间对新生儿病情密切观察。

1.3 判断指标及评价标准

比较两组护理效果，显效：黄疸消失，血清胆红素下降到正常水平，其它各临床症状消失;有效：黄疸消退但未完全消失，血清胆红素显著下降但未降到正常水平，其它各临床症状有所缓解;无效：护理后，新生儿临床症状无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。观察并记录两组血清胆红素浓度、黄疸消退时间及住院时间。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理效果

两组新生儿护理效果对比，研究组总有效率比对照组高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床相关指标对比

研究组的血清胆红素浓度（283.94±23.14）μmol/L、黄疸消退（3.94±0.15）d、住院时间（8.16±0.24）d均比对照组少，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高胆红素血症在临床上主要症状为皮肤、粘膜、巩膜黄染，溶血黄疸肝炎是其常见发病因素，具有复杂的发病机制，主要是因胆红素代谢发生异常，致使增大了血清中总的胆红素水平，影响着新生儿的健康[2-3]。

本次研究结果显示，研究组新生儿治疗总有效率比对照组高，且研究组住院时间及黄疸消退时间均比对照组用时短，血清胆红素浓度比对照组低，两组比较差异具有统计学意义，表明抚触护理可提高其治疗效果，对降低血清中胆红素浓度，减少黄疸消退时间及住院时间均有显著效果。考虑其原因可能为：由于新生儿刚出生，各方面免疫力低，且发育不完善，易发生高胆红素血症[4]。而抚触护理，可增加新生儿肠胃蠕动，对改善其消化功能具有良好效果，可促进新生儿的生长发育[5]。而对新生儿抚触护理是抚触者双手对婴儿皮肤有技巧、有次序性进行科学的抚摸，其通过良好刺激，温和手法，对患儿的皮肤进行刺激传到婴儿中枢神经，从而达到促进正常菌群生长的目的，其对人体内菌群有增值效果，增加新生儿的食欲，减少胆红素生成，增加婴幼儿尿胆原的生成，降低新生儿血清胆红素浓度[6]。而降低新生儿的胆红素肠肝循环，其胆汁分泌会相应增多，胆红素排泄频繁，使得新生儿的高胆红素血症发生率在一定程度内降低[7]。而每天对新生儿进行科学系统的抚触，可有效地促进新生儿情感及生理发育，对改善睡眠状况有良好作用，提高新生儿机体免疫力[8]。受样本案例及时间等因素影响，关于抚触护理对新生儿高胆红素血症产生的不良影响有待临床进一步验证。

综上所述，对新生儿高胆红素血症运用抚触护理可提高其治疗效果，可减少其住院时间及黄疸消退时间，降低血清胆红素浓度，有助于新生儿提高免疫力，在临床上具有一定应用价值。

参考文献

[1] 区楚文.整体护理早期干预对新生儿黄疸影响的研究[J].中国当代医药，2018，25（15）：153-156.

[2] 杨文美.抚触护理在新生儿黄疸中的应用价值[J].临床医药实践，2018，27（01）：78-80.

[3] 孟建芳，张玲，缪彩华.抚触联合经络穴位按摩在预防新生儿高胆红素血症中的应用研究[J].护理与康复，2017，16（05）：411-414.

[4] 赖爱如，周玉嫦，苏凤笑，等.早期抚触护理在新生儿生理性黄疸防治中的作用[J].中国实用医药，2016，11（17）：229-230.

[5] 王衛华，王引侠，马媛.抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸的影响[J].中国医药导报，2016，13（17）：161-164.

[6] 林莉.不同护理方法对新生儿黄疸的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（04）：530-532.

[7] 林建荣，齐珍，张素兰，等.婴儿抚触在新生儿生理性黄疸中的应用研究[J].湖北理工学院学报，2016，32（01）：51-54.

[8] 张慧君.探讨抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（02）：202，204.