孙浩严

【摘 要】 目的：观察川芎嗪治疗慢性肾脏病1-3期的疗效，探讨其对患者血管保护作用。方法：选择2017年5月至2018年3月本院收治的96例慢性肾脏病1-3期患者，按照随机数字表法分为两组。其中对照组48例采用常规治疗;观察组48例在常规治疗的基础上加用川芎嗪治疗。疗程为4周。比较两组患者治疗前后的肾功能、血管功能指标。结果：治疗后，观察组肌酐、尿素氮、血管内皮细胞生长因子、内皮抑素均低于对照组，β2微球蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：川芎嗪可提高慢性肾脏病1-3期的临床疗效，并对患者有一定的血管保护作用。

【关键词】 慢性肾脏病;CKD1-3期;川芎嗪;血管保护作用

慢性肾脏病是指各种因素导致的肾功能不全，其发病率整不断上升[1]，包括原发性肾小球肾炎、多囊肾，继发性包括高血压性肾脏病、糖尿病性肾病、狼疮性肾炎等。慢性肾脏病难以根治，治疗目的为延缓疾病进展，控制并发症、提高生活质量。目前研究认为，血管损伤在肾小球损伤和肾小管损伤中均有体现[2]，提高对血管的保护作用可辅助提高慢性肾脏病的治疗效果。本研究观察了川芎嗪治疗慢性慢性肾脏病1-3期的疗效观察及血管保护作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年5月至2018年3月本院收治的96例慢性肾脏病1-3期患者，按照随机数字表法分为两组。其中观察组48例，包括男25例，女23例;平均年龄（47.5±5.8）岁，平均病程（6.3±3.9）年;CKD分期1期13例，2期17例，3期18例;原发病为慢性肾小球肾炎23例，糖尿病肾病10例，高血压肾病7例，多囊肾5例，狼疮性肾炎3例。对照组48例，包括男22例，女26例;平均年龄（46.2±6.2）岁，平均病程（5.5±3.7）年;CKD分期1期12例，2期20例，3期16例;原发病为慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病12例，高血压肾病9例，多囊肾4例，狼疮性肾炎2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规对症治疗，如降血压、降血糖、纠正水电解质紊乱等。对照观察组则在对照组的基础上加用川芎嗪治疗，用法如下：川芎嗪注射液（160mg，北京永康制药有限公司生产，国药准字H11020960），合并糖尿病者则将药物溶入250mL 0.9%的氯化钠溶液中静脉地主，合并高血压者则溶入250mL的5%葡萄糖溶液中，1次/d，共用4周。

1.3 观察指标肾功能指标包括血清肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、β微球蛋白。血管功能指标包括血管内皮细胞生长因子、内皮抑素。

1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件整理和分析。肾功能指标和血管功能指标采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前肌酐（474.3±142.2）μmol/L、尿素氮（14.2±3.6）mmol/L、β微球蛋白（3.0±0.8）mg/L，治疗后肌酐（105.3±74.2）μmol/L、尿素氮（8.3±2.8）mmol/L、β微球蛋白（0.6±0.4）mg/L。对照组治疗前肌酐（468.5±139.7）μmol/L、尿素氮（14.6±3.9）mmol/L、β微球蛋白（3.2±0.6）mg/L，治疗后肌酐（188.7±93.6）μmol/L、尿素氮（12.2±3.0）mmol/L、β微球蛋白（1.2±0.4）mg/L。两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组肌酐、尿素氮均低于对照组，β2微球蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

观察组治疗前血管内皮细胞生长因子（53.8±6.6）pg/mL、内皮抑素（65.6±9.3）ng/mL，治疗后血管内皮细胞生长因子（32.7±3.9）pg/mL、内皮抑素（40.4±6.1）ng/mL。对照组治疗前血管内皮细胞生长因子（53.3±7.2）pg/mL、内皮抑素（63.2±8.7）ng/mL，治疗后血管内皮细胞生长因子（39.0±5.2）pg/mL、内皮抑素（50.7±7.4）ng/mL。治疗前两组患者血管功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组血管内皮细胞生长因子、内皮抑素低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

川芎嗪是中药提取物，具有保护血管内皮、维持细胞膜稳定性，抗氧化、抑制细胞凋亡等作用，在多种肾脏病中具有一定研究进展。在肾功能正常的2型糖尿病患者的治疗中，川芎嗪联合艾塞那肽虽然不能增加血糖的控制效果，但可以改善肾血流动力学及肾功能[3]，这提示了川芎嗪对肾脏血管有保护作用。张雪霞等[4]研究发现，川芎嗪可降低梗阻性黄疸肾缺血再灌注损伤大鼠的血清肿瘤坏死因子-α，从而提高机体肾功能。罗敏等[5]研究发现，丹参川芎嗪注射液治疗尿酸性肾炎，可增加肾内血管内径，抑制肾间质纤维化和肾小球硬化进程。

川芎嗪发挥血管作用同时也表现在其血管相关因子的影响。王娜等[6]研究发现川芎嗪可降低肾组织丙二醛含量，提高过氧化物歧化酶水平，降低肾缺血再灌注患者的氧化应激反应，从而发挥了减轻肾损伤的作用。白鹭[7]观察了川芎嗪对慢性肾脏病患者内皮素及一氧化氮的影响，结果发现川芎嗪改善患者神肾功能的同时，降低机体内皮素及一氧化氮水平。本研究观察血管内皮生长因子和内皮抑素水平。血管内皮生长因子提高、内皮抑素降低提示机体血管通透性增高[8]，血管内皮功能受损。本研究结果显示，治疗后，观察组肌酐、尿素氮、血管内皮细胞生长因子、内皮抑素均低于对照组，β2微球蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果提示，川芎嗪可提高慢性肾脏病1-3期的临床疗效，并对患者有一定的血管保护作用。

参考文献

[1] 韩威，吴朦朦，庄文芳，等.慢性肾脏病诊断与血管性疾病的相关性研究进展[J].医学综述，2016，22（18）：3584-3587.

[2] 黄华星，沈良兰，张芬，等.慢性肾脏病患者发生血管内皮功能障碍的危险因素分析[J].山东医药，2017，57（40）：77-79.

[3] 王嬌，关清华，周月宏.艾塞那肽联合川芎嗪对肾功能正常2型糖尿病患者肾内血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（28）：3091-3094.

[4] 张雪霞，李毅，周文英.川芎嗪注射液对梗阻性黄疸肾缺血再灌注损伤大鼠肾功能及血清TNF-α的影响[J].中国中医药科技，2016，23（06）：677-679.

[5] 罗敏，黎有东，莫礼强，等.丹参川芎嗪注射液对尿酸性肾病患者肾形态、血流及血管形态影响的超声评估[J].微创医学，2017，12（03）：411-413.

[6] 王娜，徐海江，赵春玲.川芎嗪对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用及其机制[J].山西中医学院学报，2016，17（04）：19-21.

[7] 白鹭.川芎嗪对慢性肾脏病患者血浆内皮素及一氧化氮的影响[J].河南中医，2018，38（04）：638-641.

[8] 徐诚楷，丁元林，孙明谨，等.还原性谷胱甘肽对早期慢性肾脏病患者氧化应激、血管新生及免疫功能指标的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（19）：4861-4863.