迂丽丽

【摘 要】 目的：分析宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中女性HPV（人乳头状瘤病毒）持续感染的临床意义。方法：选择2016年3月至2018年5月本院接受宫颈细胞检查的30例患者作为研究对象，所有患者均予以HPV检测，并对其在宫颈癌前病变、宮颈癌筛查中的诊断价值进行分析。结果：筛查过程中，宫颈癌前病变的检出率明显高于宫颈癌的检出率，所表现出的差异具有统计学意义（P<0.05）;宫颈癌患者的HPV-16、HPV-18DNA表达量均明显高于宫颈癌前病变患者，差异存在显著性（P<0.05）。结论：女性HPV阳性水平与癌变程度成正比，综合宫颈癌的临床特征表现，可显著提高临床诊断价值，为后续治疗方案的选择和预后判断提供参考。

【关键词】 HPV;宫颈癌;宫颈癌前病变;持续感染

HPV作为肛门与生殖道肿瘤之一，其亦是引起宫颈癌的主要因素。就目前而言，临床发现HPV的检测存在较多的分型，以病理学分类为依据分为高危型、可能高危型、低危型三种。宫颈HPV感染在临床中十分常见，大多数患者具备自行治愈的能力，但如果是宫颈HPV持续性感染，且无法获得有效治疗，则会增加宫颈癌前病变或宫颈癌发生的风险。宫颈癌属于临床妇科发病率居于第一位的恶性肿瘤，近年来呈现年轻化趋势，且病因复杂多变，癌变后具有较多的病理特点，治愈难度较高。必须尽早予以检查和针对性治疗，以控制病情发展，改善患者生存质量[1]。选择本院接受宫颈细胞检查30例患者观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2018年5月在本院接受宫颈细胞检查的30例患者作为观察对象，患者年龄25～56岁，平均（40.3±3.5）岁;病程1～3年，平均（2.3±0.2）年。要求全部患者检查前1周不可同房，且本次研究得到医院伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

检测HPV时，选择截石位，收集脱落下来的宫颈细胞，于阴道镜下通过无菌棉球擦涂宫颈表面存在的黏液，再在宫颈1.0～1.5cm深度内置入细胞刷，于宫颈内对细胞刷进行10圈左右的缓慢旋转，收集脱落的细胞，并于洗脱液中放置。检测HPV阳性水平的过程中，自阴道镜中将宫颈脱落细胞和组织进行提取，离心振荡在洗脱液中完成，对细胞进行检测，放在显微镜下观察，再放置到液态氮中对适量样本进行选取，借助mRNA抽取和反转录的试剂盒，对cDNA进行最终合成，使用聚合酶链的反应扩增试剂完成荧光测定工作，得到人乳头瘤病毒的阳性检测结果。

1.3 观察指标

对宫颈癌前病变、宫颈癌患者的HPV-16、HPV-18中的DNA进行识别，并进行比较，同时对比检查后癌前病变与宫颈癌的检出率。

1.4 统计学分析

本组相关数据均录入至SPSS 22.0统计学软件中进行处理，计量、计数资料各使用（±s）和（%）予以表示，并分别行t检验、χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较癌前病变、宫颈癌检出率的差异

对两种病变检出率进行比较，癌前病变（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）的检出率明显较低，组间存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 比较癌前病变、宫颈癌患者HPV-16、HPV-18DNA表达量的差异

宫颈癌患者的HPV-16、HPV-18DNA表达量均明显高于宫颈癌前病变患者，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌是女性群体中病情较严重的一种恶性肿瘤，其不仅发病率呈现逐年升高的趋势，且年轻化趋势明显，在女性生殖器官肿瘤中排名第一位。目前尚未完全明确诱发宫颈癌的因素，但相关研究发现[2]，本病的发生发展与过早性生活、过早生育、HPV感染、妊娠频率高、性生活紊乱等具有直接关系。患者在病情发作时主要表现出血性或白色阴道黏液异常增多、阴道不规则流血等症状，不及时进行检查和治疗，会对患者生活质量和生命安全构成严重威胁。

随着近年来不断发展和完善的医疗科技，分子流行病学处于快速发展的状态中，HPV已经逐渐被确定为和宫颈癌变关系密切的因素之一，并且可以确定的是，HPV感染会直接影响到宫颈癌的病变情况。研究发现[3]，女性HPV感染一般情况下≤4%，但进行宫颈癌前病变检查时，如果出现持续性HPV感染情况，则可确定为高危型，这会在一定程度上提高癌变发生风险。根据相关资料统计，99.8%的宫颈癌患者中有HPV持续感染现象。在对宫颈上皮内瘤变进行检测的过程中，Ⅱ级、Ⅲ级的检出率高于Ⅰ级，且Ⅲ级高于Ⅱ级，提示癌变程度和HPV的检出率成正比关系。本次研究中，宫颈癌患者的HPV检出率显著高于癌前病变（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分说明，随着病情不断加重，癌变严重程度有所增加，HPV的检出率亦随之升高。曾有学者提出[4]，一旦患者存在HPV持续感染的现象，宫颈癌变的危险就会大大增加，宫颈癌的发生几率也会增加250倍左右，但因为地区、民族的差异性，HPV感染的类型差异较大，而高危型HPV的持续感染是直接引起癌前病变、宫颈癌的危险因素，即使不存在持续高危HPV感染，也会增加宫颈癌的发生几率。目前，HPV感染的检测在预防、诊断和治疗宫颈病变中的作用愈发突出[5]。

参考文献

[1] 熊矿辉，王丽霞，周红.宫颈癌及癌前病变中的HPV-16的整合感染状态[J].中国妇幼健康研究，2018，29（06）：717-720.

[2] 石丹丽，庞小芬，王佳丽，等.人乳头瘤病毒在宫颈病变中的感染分型及其特点[J].现代生物医学进展，2018，18（08）：1578-1582，1547.

[3] 张珊珊，丁妹.宫颈癌前病变或HPV阳性危险因素流行病学调查研究[J].中国当代医药，2018，25（10）：101-104.

[4] 王佩芝，龙滨，郭晓峰，等.HIV感染合并宫颈癌及癌前病变患者的细胞免疫状态研究[J].广东医学，2018，39（04）：541-543，547.

[5] 郭玉，林丽红，高雁荣.高危HPV感染与宫颈癌和癌前病变相关性研究[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（03）：156-158.