王颖 魏宝霞 尚秀敏

【摘 要】 目的：讨论胎盘前置状态先兆流产应用利托君和硫酸镁治疗的临床效果。方法：将就诊于本院产科的32例胎盘前置状态先兆流产患者作为本次调查研究对象，样本选取时间为2015年4月至2018年5月，依据患者的就诊时间将其分为观察组和对照组，每组均包含16例患者，对照组患者治疗药物为硫酸镁，观察组患者的治疗药物为硫酸镁和利托君，对两组患者的治疗效果进行研究和分析。结果：观察组患者的治疗显效时间和有效率明显高于对照组，同时其妊娠时间也明显长于对照组，统计学计算显示P<0.05，具有统计学意义。结论：在胎盘前置状态先兆流产的治疗中，可应用利托君予以治疗，其不仅可以提升治疗有效率还可延长孕妇的妊娠时间，临床效果较好。

【关键词】胎盘前置;先兆流产;利托君;硫酸镁

胎盘前置状态先兆流产是妇产科常见的一种疾病，胎盘前置主要是指在妊娠28周之前，胎盘的位置距离子宫口较近，呈部分或者全部覆盖子宫口的位置，在这种状态下孕妇会发生阴道流血[1]，发生先兆流产的几率也相对较大。如果出现此种情况，需要及时纠正，尽量的延长孕妇的妊娠时间，降低流产的发生率。目前临床对于本病的治疗方法均为药物治疗，为了研究不同药物应用方法的治疗效果，将就诊于本院产科的32例胎盘前置状态先兆流产患者作为本次调查研究对象，样本选取时间为2015年4月至2018年5月，并分别采用不同的药物治疗方案，观察其治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将就诊于本院产科的32例胎盘前置状态先兆流产患者作为本次调查研究对象，样本选取时间为2017年4月至2018年5月，依据患者的就诊时间将其分为观察组和对照组，每组均包含16例患者，全部患者及家属均知情，自愿签订知情同意书，本研究已经获得医院伦理委员会批准，对照组患者年龄为22～36岁，平均年龄为（29.3±3.1）岁，孕周为20～28周，平均孕周（24.3±2.2）周;观察组患者年龄为22～35岁，平均年龄为（29.2±3.4）岁，孕周为18～28周，平均孕周（23.3±2.1）周，两组患者的基础资料相差较小，不存在统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者治疗药物为硫酸镁（生产厂家：自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021263），将500mL的5%葡萄糖注射液稀释10g硫酸镁，给予患者静脉滴注，要注意在滴注的前30min内滴注5g，剩余的5g需要在2h内滴注完毕，但患者主诉宫缩减轻，并且被有效抑制，同时阴道流血症状不存在时停止滴注。

观察组患者的治疗药物为利托君（生产厂家：海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20094049，规格：20mg）和硫酸镁，硫酸镁的应用方法和对照组相同，将150mg的利托君混入500mL 5%的葡萄糖溶液中进行稀释，给予静脉滴注，滴注时间为48h，在滴注初始时将滴速设置在0.1mg/min，然后逐渐增加剂量，并将滴速设置在0.15mg/min，滴注期间要进行心电监护，并观察其生命体征的变化，当宫缩停止以后，在继续滴注12h。

1.3 疗效观察和评价

对两组患者的治疗显效时间、有效率以及妊娠时间进行对比。治疗有效率评价：显效：治疗后患者的临床症状完全消失，宫缩被完全抑制，妊娠时间达到37周;有效：治疗后患者的临床症状有一定好转，宫缩齐情况有所改善，但是妊娠时间没有大达到37周;无效：治疗后患者的临床症状以及宫缩情况为发生改变，妊娠时间未延长。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本文数据應用统计学软件进行处理，其版本为SPSS 17.0，其中治疗有效率资料采用（n，%）表示，行χ2检验;妊娠延长时间和显效时间采用（±s）表示，行t检验。当统计学显示P<0.05时，则表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组与对照组的治疗有效率相比，具有明显优势，且经过统计学计算后显示P<0.05，存在统计学意义。见表1。

2.2 两组妊娠延长时间和显效时间对比

观察组患者的治疗显效时间和妊娠延长时间均明显长于对照组，统计学计算显示P<0.05，统计学意义明显。见表2。

3 讨论

胎盘前置状态先兆流产是妊娠期常见的并发症，当其发生后，可能造成孕妇流产，对孕妇的身体和心理都会造成较大的伤害，因此对于本病的治疗主要为保胎治疗[2]，而治疗中的首要任务就是抑制宫缩。本次调查中应用的药物为利托君，其为肾上腺受体激动剂，可有效的激动腺苷酸环化酶和平滑肌β2受体[3]，使三磷酸腺苷有效的转化为环磷酸腺苷[4]，同时降低细胞内的Ca+浓度，进而达到抑制子宫收缩的作用，其主要用于妊娠大于20周孕妇的治疗。而硫酸镁则为临床常规用药，具有止血和缓解宫缩的作用，其特点为作用时间长[5]，药效温和，主要用于妊娠20周以内孕妇的治疗。二者共同应用，得到了良好的治疗效果。在本次调查中也显示，观察组患者的治疗显效时间和有效率明显高于对照组，同时其妊娠时间也明显长于对照组，（P<0.05），统计学意义明显，结果再次证明了利托君的应用效果。综上所述在胎盘前置状态先兆流产的治疗中，可应用利托君予以治疗，其不仅可以提升治疗有效率还可延长孕妇的妊娠时间，临床效果较好。

参考文献

[1] 郑宏娟，宋佳.胎盘前置状态先兆流产应用利托君和硫酸镁治疗的临床对比[J].中国医药指南，2017，15（05）：147-148.

[2] 杜英，杜智，胡明荣.利托君治疗胎盘前置状态先兆流产的护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（85）：180-181.

[3] 欧阳彦兰，贾利红.滋肾育胎丸联合地屈孕酮片治疗对早期先兆流产患者血液流变学及子宫胎盘灌注状态的影响[J].中国医学创新，2016，13（08）：19-22.

[4] 张丽君.胎盘前置状态先兆流产应用利托君和硫酸镁治疗的临床对比[J].大家健康（学术版），2016，10（03）：131-132.

[5] 陈春燕.盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J].中国药业，2013，22（12）：23-24.