胥春燕

【摘 要】 目的：探讨传统药物流产联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中的效果。方法：纳入本院2017年2月至2018年4月收治的100例妊娠早期终止妊娠患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组，对照组选择传统药物流产治疗，观察组则选择清宫术加上传统药物流产治疗，比对效果。结果：观察组疗效、阴道流血持续的时间、腹痛平均持续的时间、流产的相关指标值、生理疼痛程度、生活质量相比对照组有优势，P<0.05。观察组呼吸抑制、恶心呕吐、低血压等的发生率与对照组相近，P>0.05。结论：清宫术加上传统药物流产治疗妊娠早期终止妊娠的疗效肯定。

【关键词】 传统药物流产;清宫术;妊娠早期终止妊娠

[Abstract] Objective：To investigate the effect of traditional medical abortion combined with uterine bleeding on termination of pregnancy in early pregnancy. Methods： 100 patients with termination of pregnancy in early pregnancy from February 2017 to April 1818 in our hospital were enrolled. The random number table was grouped， the control group chose traditional medical abortion treatment， and the observation group chose Qinggong plus traditional medical abortion treatment. Compare effects. Results： The efficacy of the observation group， the duration of vaginal bleeding， the average duration of abdominal pain， the correlation index of abortion， the degree of physiological pain， and the quality of life were superior to the control group， P<0.05. The incidence of respiratory depression， nausea and vomiting， hypotension， etc. in the observation group was no different from that of the control group， P>0.05. Conclusion：The efficacy of Qinggong surgery combined with traditional medical abortion in the treatment of termination of pregnancy in early pregnancy is positive.

[Key words]Traditional medical abortion; Uterine curettage; Termination of pregnancy in early pregnancy

在临床产科治疗中，已将多种药物终止治疗方法应用于早期妊娠，米非司酮和米索前列醇联合使用这种方法受到年轻孕妇的青睐。随着科学技术的不断进步，医学领域也取得了长足的进步，医学流产的方法得到了进一步的完善，医学条件得到了进一步的提高。研究显示，影响药物流产可靠性的重要原因之一是药物流产后阴道出血异常，药物流产后失血过多，出血时间长会对患者的身体产生严重影响。药物流产终止早孕的有效性和安全性已得到广泛认可，但存在不完全流产率高等问题，联合清宫术可明显提升治疗效果。本研究纳入本院2017年2月至2018年4月收治的100例妊娠早期终止妊娠患者作为研究对象。按随机数字表法分为两组，对照组选择传统药物流产治疗，观察组则选择清宫术加上传统药物流产治疗。比对两组疗效、阴道流血持续的时间、腹痛平均持续的时间、施治前后患者流产的相关指标值、生理疼痛程度、生活质量、呼吸抑制、恶心呕吐、低血压等的发生率，分析了传统药物流产联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中的效果，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

納入本院2017年2月至2018年4月收治的100例妊娠早期终止妊娠患者作为研究对象。随机数字表法分为两组，观察组50例，其中初产妇29例、经产妇21例。年龄22～34岁，平均（27.21±2.21）岁。停经时间45～67d，平均（55.50±2.47）d。孕次最少1次，最多4次，平均（2.50±0.34）次。产妇最少1次，最多3次，平均（1.50±0.31）次。有流产史的患者有12例，无流产史的患者有38例。

对照组50例，其中初产妇27例、经产妇23例。年龄22～35岁，平均（27.01±2.67）岁。停经时间45～68d，平均（55.24±2.57）d。孕次最少1次，最多4次，平均（2.51±0.42）次。产妇最少1次，最多3次，平均（1.52±0.55）次。有流产史的患者有11例，无流产史的患者有39例。两组一般资料之间有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组选择传统药物流产治疗，晨空腹口服米非司酮片，剂量为50mg，2h之后进食，12h之后再服用1次，连续服用2d。第3天空腹给予米索前列醇（国药准字：H20073696，湖北葛店人福药业有限公司）0.6mg服用，并给予25mg米非司酮（国药准字：H10950203，上海新华联制药有限公司）服用。

观察组则选择清宫术加上传统药物流产治疗。晨空腹口服米非司酮片，剂量为50mg，2h之后进食，12h之后再服用1次，连续服用2d。第3天空腹给予米索前列醇0.6mg服用，并给予25mg米非司酮服用。

宫口开大之后当天给予患者清宫手术治疗。术前禁食水6h，将膀胱排空，开放静脉，面罩吸氧，加强对患者的心电监护，先察看宫腔的形态和妊娠部位、大小，用取环钩破膜，给予10U缩宫素和6U垂体后叶素宫颈部位注射，用刮匙将宫腔锐膜搔刮促使子宫收缩，搔刮完毕刮除孕囊。胚胎组织正常排出。术后对宫内残留和术后阴道出血等进行观察，判断为完全流产、不完全流产或者流产失败[1]。

1.3 观察指标

比对两组疗效;阴道流血持续的时间、腹痛平均持续的时间;施治前后患者流产的相关指标值、生理疼痛程度、生活质量;呼吸抑制、恶心呕吐、低血压等的发生率。

完全流产：病情恢复正常，症状体征消失，胚胎组织完全排出，无阴道流血和残留;不完全流产：不完全排出胎盘组织和绒毛，部分残留，阴道有出血;流产失败：治疗72h后完全未排出宫内妊娠物。疗效=完全流产、不完全流产百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比对观察组相比对照组疗效较高，P<0.05。如表1。

2.2 施治前后流产的相关指标值、生理疼痛程度、生活质量比对施治前两组流产的相关指标值、生理疼痛程度、生活质量相近，P>0.05;施治后观察组流产的相关指标值、生理疼痛程度、生活质量改善的程度更大，P<0.05。如表2。

2.3 两组阴道流血持续的时间、腹痛平均持续的时间比对观察组阴道流血持续的时间、腹痛平均持续的时间更有优势，P<0.05。见表3。

2.4 两组呼吸抑制、恶心呕吐、低血压等的发生率比对观察组呼吸抑制、惡心呕吐、低血压等的发生率与对照组相近，P>0.05。如表4。

3 讨论

药物流产的特点是效率高，操作简便、无痛、无创伤。许多年轻孕妇将其作为终止妊娠的首选[3]。目前，米非司酮联合米索前列醇用于药物流产终止早孕的有效性和安全性得到了充分肯定。其中，米非司酮是黄体酮受体的竞争性拮抗剂，它通过与受体结合来限制黄体酮的作用;米索前列醇具有刺激子宫平滑肌的作用，两种药物的协同作用可使宫内绒毛植入部位螺旋动脉继续瘫痪，子宫内膜供血减少，组织变性、坏死、脱落[4-5]。由于药物流产的完整性在很大程度上取决于血液供应状态和骶膜的剥脱，因此药物流产存在一定的不完全流产率问题。同时药物流产对患者本身有许多副作用。最突出的危害是出血过多，出血持续时间长和一系列临床并发症。其原因可能是米非司酮在药理学中具有一定的激素活性。且单一药物的使用盲目地增加了孕妇的血流量，而药物和清宫术配合，可提高完全流产率，降低临床并发症的发生率。同时，没有必要进行扩张手术，可大大减轻患者的痛苦[6]。治疗后，子宫不仅能恢复原有的正常功能，还具有疗效快、治疗彻底的特点，只要术中细心操作，不会对子宫造成损伤，一般不会影响生育能力，但却明显提升了治疗的效果[7]。

本研究中，对照组选择传统药物流产治疗，观察组则选择清宫术加上传统药物流产治疗。结果显示，观察组疗效、阴道流血持续的时间、腹痛平均持续的时间、流产的相关指标值、生理疼痛程度、生活质量相比对照组有优势，P<0.05。观察组呼吸抑制、恶心呕吐、低血压等的发生率与对照组相近，P>0.05。

综上所述，清宫术加上传统药物流产治疗妊娠早期终止妊娠的疗效肯定。

参考文献

[1] 董诗领.药物流产辅以清宫术与内镜下可视人流术终止早期妊娠的疗效对比[J].中国医药指南，2018，16（08）：88-89.

[2] 王娟娟，邵华江，周建维.传统药物流产联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中临床效果分析[J].中国性科学，2017，26（03）：104-107.

[3] 章晓乐，何培芝，胡春花，等.子宫动脉栓塞化疗后内视镜下孕囊定位吸引术治疗剖宫产切口妊娠临床研究[J].生殖医学杂志，2016，25（10）：943-946.

[4] 王进.剖宫产瘢痕妊娠29例临床分析[J].中外医学研究，2013，11（34）：54-56.

[5] 刘雪梅.药物保守治疗结合宫腔镜检后清宫在早期疤痕妊娠治疗中的临床疗效分析[J].检验医学与临床，2013，10（16）：2088-2089.

[6] 刘永红，高凌雪，刘振红.子宫瘢痕妊娠治疗进展[J].现代妇产科进展，2012，21（06）：484-486.

[7] 侯淑萍，程利南.中期妊娠引产的有效性和安全性[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2011，30（06）：448-453.