魏娜 ，魏文星

（1.重庆三峡中心医院 内分泌科，重庆 400000；2.重庆三峡医药高等专科学校附属医院 消化内分泌科，重庆 400000）

0 引言

胰岛素抵抗作为2型糖尿病主要病因，表现在于胰岛素分泌不足[1]。而2型糖尿病为慢性病症，病情不断进展，可危及人类健康安全[2]。可采用药物、饮食及运动多方综合治疗，而施加优质的护理干预举措，治疗效果可进一步得到提升[3,4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年11月至2019年1月经本院收治的200例2型糖尿病胰岛素抵抗患者，依照随机数字表法将其分作对照组（100例）与观察组（100例）。

观察组：男62例，女38例；年龄46-77岁；平均（59.1±4.2）岁；护理前糖脂代谢中FBG、PBG、HbAlc、TC、TG、FFA 依次为（8.16±1.11）、（15.64±4.37）、（8.45±2.51）、（5.92±2.13）（3.55±1.04）、（0.90±0.25）(mmol/L)； 护 理前胰岛β细胞功能中FINS、HOMA-IR、HOMA-β、QUICKI依次为（21.31±9.66）mU/L、（7.63±2.55）、（225.7±53.5）、（0.31±0.02）。

对照组：男61例，女39例；年龄47-79岁；平均（59.4±4.1）岁；护理前糖脂代谢中FBG、PBG、HbAlc、TC、TG、FFA 依次为（8.15±1.12）、（15.65±4.36）、（8.44±2.52）、（5.93±2.15）（3.54±1.03）、（0.91±0.24）(mmol/L)； 护 理前胰岛β细胞功能中FINS、HOMA-IR、HOMA-β、QUICKI依次为（21.30±9.64）mU/L、（7.62±2.56）、（225.6±53.4）、（0.30±0.01）。

上述基线资料大体一致（P>0.05）,对比可行。

1.2 方法

对照组行常规护理，观察组行优质护理。其内容为：（1）饮食：均衡饮食，粗细搭配，少食多餐，忌服用生冷、刺激食物，适量补充维生素；（2）运动：应指导进行适度运动，并严格就活动量进行控制，选用适配于各个病人的运动方式；（3）心理干预：应疏导患者滋生的负性情绪，有效沟通交流，倾听患者主诉，使患者情绪平稳；（4）用药管理：遵照医嘱指导患者按时服药，并对病情不同患者适当增减药物。

1.3 观察指标

观察两组糖脂代谢和胰岛β细胞功能情况。其中，糖脂代谢主要指标有[5]：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)。至于胰岛β细胞功能以空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β功能指数(HOMA-β)、定量胰岛素敏感性指标（QUICKI）加以评断[6]。

1.4 统计学方法

拟用SPSS 22.0作统计测评，用“均值±标准差”方式表示糖脂代谢和胰岛β细胞功能，t检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组糖脂代谢情况比较

两组经护理后FBG、PBG、HbAlc、TG、FFA均有降低（P<0.05）,但观察组下降幅度更大（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理后糖脂代谢情况比较[（±s），(mmol/L)]

表1 两组护理后糖脂代谢情况比较[（±s），(mmol/L)]

组别 例数 FBG(mmol/L) PBG(mmol/L) HbAlc(mmol/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) FFA(mmol/L)对照组 100 6.35±1.23 12.29±3.62 6.42±2.15 5.59±1.57 2.43±0.95 0.72±0.14观察组 100 6.15±1.13 9.01±2.26 5.77±1.91 5.61±1.48 1.61±0.76 0.61±0.10

2.2 两组胰岛β细胞功能比较

两组护理后FINS、HOMA-IR、HOMA-β均有降低（P<0.05）,但观察组下降幅度更大（P<0.05）；观察组护理后QUICKI高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组胰岛β细胞功能比较

3 讨论

2型糖尿病占糖尿病总数的90%，而其中胰岛素抵抗为主患者为2型糖尿病中一种类型，患者普遍有肥胖表现[7]。由于胰岛素抵抗，胰岛素敏感性从而降低，会引起胰岛素增高进行补偿，但较之患者的高血糖，胰岛素的分泌仍显不足[8]。可通过降糖药物、饮食或运用单一或协同进行治疗，而在进行治疗的过程中，辅以优质护理干预可有助于提升治疗效果，糖脂代谢和胰岛β细胞功能可得到有效改善[9,10]。

本文结果显示：观察组在糖脂代谢和胰岛β细胞功能相关指标上，经护理后糖脂代谢中的FBG、PBG、HbAlc、TG、FFA水平低于对照组，经护理后胰岛β细胞功能FINS、HOMA-IR、HOMA-β低于对照组，QUICKI高于对照组。由此可知：应用优质护理治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者，可改善糖脂代谢和胰岛β细胞功能。

综上所述，实施优质护理作用于2型糖尿病胰岛素抵抗患者，效果甚好，具有颇高研究价值，可行推广。