顾冬梅 沈雷

摘 要 目的：对上海市某社区居家养老人员的现况进行调查分析，为社区医养结合工作的开展提供依据。方法：于2018年10月—2019年2月采取简单随机抽样方法选取上海市某社区70岁以上的400名居家养老人员为研究对象，共发放400份调查问卷，回收有效问卷399份，有效回收率99.75%。结果：经济来源以退休工资为主的居家养老人员有380名（95.24%）；192名患有1～2种慢性病（48.12%），186名患有3种以上慢性病（46.62%）；366名有卫生服务需求（91.73%）；211名需要医护人员上门看病（52.88%）；47名表示非常需要心理疏导服务（11.78%），111名表示比较需要（27.82%）；55名对社区居家养老服务很了解（13.96%）；283名表示支持社区居家养老（78.61%）。结论：居家养老人员对卫生服务有所需求，应提升社区医疗机构的服务能力，加大社区居家养老服务宣传力度，加强社区居家养老服务专业化人才队伍建设。

关键词 社区居家养老；卫生服务；养老服务

中图分类号：R473.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）10-0017-05

Investigation and analysis of the needs of health services and old-age care for homebased pensioners in a community in Shanghai

GU Dongmei1， SHEN Lei2（1. General Practice Department of Caohejing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200235， China； 2. Caohejing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200235， China）

ABSTRACT Objective： To investigate and analyze the current situation of home-based pensioners in a community in Shanghai， and provide evidence for the development of community health service and home care. Methods： From October 2018 to February 2019， a simple random sampling method was adopted to select 400 home-based pensioners over the age of 70 from a community in Shanghai as the research objects. A total of 400 questionnaires were distributed and 399 valid questionnaires were recovered， with an effective recovery rate of 99.75%. Results： There were 380（95.24%） home-based pensioners whose main sources of income were retirement wages； 192（48.12%） patients suffered from 1 to 2 chronic diseases and 186（46.62%） patients suffered from more than 3 chronic diseases； 366（91.73%） had health service needs； 211（52.88%） patients needed on-site medical treatment； 47（11.78%） indicated that psychological counseling services were very needed， and 111（27.82%） indicated that they needed more； 55（13.96%） people were familiar with community home care services； 283（78.61%） expressed support for homebased pension. Conclusion： Home-based pensioners need health services， and it is necessary to enhance the service ability of community medical institutions， increase the publicity of community home-based care services， and strengthen the construction of professional personnel team of community home-based care services.

KEY WORDS community home-based pensioner； health care service； home care service

《國务院关于加快发展养老服务业的若干意见》[1]中指出，我国已进入人口老龄化快速发展阶段，截至2012年12月，60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3.00亿。近年来我国逐渐进入人口老龄化社会，如何让老年人安度晚年已成为整个社会关注的焦点[2]。《上海市人民政府关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》中提出，应大力促进医养结合，在建立激励补偿机制的基础上，社区卫生服务机构应当与所在地养老机构建立合作，为老年人提供上门基本医疗服务[3]。我国养老服务业发展迅速，但随着老龄化程度的不断加深，养老服务总体供给不足的矛盾仍然较为突出。社区居家养老是以家庭为核心、社区为依托、专业化服务为手段，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务[4]。社区居家养老服务结合了家庭养老和机构养老服务的优势，是新型的养老服务模式[5]。为了解居家养老人员的卫生和养老服务需求，本研究对上海市某社区居家养老人员的现况进行调查分析，为社区医养结合工作的开展提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2018年10月—2019年2月选取上海市某社区70岁以上居家养老人员为研究对象。该社区70岁以上居家养老人员10 108名，纳入标准为在本地区居住时间≥6个月及配合问卷调查工作，采取简单随机抽样方法选取其中400名居家养老人员，发放400份问卷，回收有效问卷399份，有效回收率99.75%。

399名调查对象中男性占42.17%，女性占57.83%，其他基本信息见表1。

1.2 研究方法

在咨询社区卫生服务中心专职护士、居家养老护理员和查阅相关文献的基础上自行设计问卷调查表。调查内容涉及居家养老人员的基本状况、经济状况、健康状况、生活状态、医疗服务需求及养老服务需求等。调查员经过统一培训，上门对居家养老人员进行调查说明，并协助被调查者填写问卷。回收问卷由2名调查员进行核对、检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 居家养老人员经济状况

居家养老人员的经济来源以退休工资为主的有380名（95.24%），少部分调查对象以子女提供、政府资助和养老保险为主；家庭人均月收入在3 000～5 000元之间的有229名（57.54%）；可承受的月养老费用在3 000元以上的占25.58%（表2）。

2.2 居家养老人员健康及生活状况

居家养老人员中能够自理的有279名（73.42%），生活照料人员以配偶和子孙为主；其中192名患有1～2种慢性病（48.12%），186名患有3种以上慢性病（46.62%），患有慢性病的居家养老人员共378名；157名表示心情愉快（39.35%），14名感到绝望（3.51%），见表3。

2.3 居家养老人员卫生服务需求

居家养老人员中，366名有卫生服务需求（91.73%）；211名需要医护人员上门看病（52.88%）；47名表示非常需要心理疏导服务（11.78%），111名表示比较需要（27.82%，表4）。

2.4 居家养老人员养老服务需求

倾向于子女养老的居家养老人员有219名（56.44%）；55名对社区居家养老很了解（13.96%）；283名表示支持社区居家养老（78.61%）；343名期望提供医疗保健项目（85.96%）；305名希望可以提供家政服务（76.44%）；180名希望健全卫生服务硬件设施（45.11%，表5）。

3 讨论

3.1 居家养老人员对卫生服务有所需求

399名居家养老人员中，有378名患有慢性病，其中患有3种以上慢性病的186名（46.62%）；对卫生服务有需求的366名（91.73%）；需要医护人员上门看病的211名（52.88%）；期望提供医疗保健项目的343名（85.96%）。可见调查对象对社区卫生服务有较高需求，这与朱佩芳等[6-7]学者的研究结果一致。

3.2 提升社区医疗机构服务能力

354名（88.72%）居家养老人员希望能全面保障居民用药，180名（45.11%）希望能健全卫生服务硬件设施，161名（40.35%）希望能完善卫生服务项目。《上海市人民政府关于加快发展养老服务业推进社会养老服务体系建设的实施意见》[3]中指出，应大力促进医养结合，社区卫生服务机构应当与所在地养老机构建立合作机制，为老年人提供基本医疗服务。

要为老年人提供便捷的医疗服务，则需完善医疗制度、加快社区卫生服务机构发展及提升社区卫生服务能力[8]，如加强专业服务技能、配备辅助检查设备和扩充药物品种等[6]。同时应探索“以家庭医生为核心的医养结合”特色养老模式[9]，进一步构建居家医疗体系。

3.3 居家养老服务宣传力度不足

399名居家养老人员中，只有55名（13.96%）比较了解社区居家养老服务，超过半数人员只了解一点甚至不了解。可见多数老年人对社区居家养老并不清楚，与相关学者的研究结果一致[2， 5， 10]。为提升居民对居家养老模式的认知程度，可采用以下几种方式进行宣传：①通过网络媒体宣传居家养老服务，营造良好的居家养老氛围；②通过社区信息栏等宣传方式使老年人了解居家养老服务的内容和优势，吸引更多的老年人参与居家养老服务[11]；③居家养老人员的养老服务需求日益多元化[12]，包括医疗保健、康复、家政、餐饮、聊天、健身及娱乐等，应按需服务，拓展居家养老服务项目的种类[10]。

3.4 加强居家养老服务专业化人才队伍建设

居家养老人员中有101名只能部分自理或不能自理，对居家养老服务人员的要求主要集中在家政服务（76.44%）、医疗服务（71.93%）及护理服务（59.65%），可见调查对象对居家养老服务人员的综合素质要求较高。我国社区养老机构目前处在不断提升的过程中，但由于专业护理人员、专业心理咨询师的缺乏，其服务水准仍有较大提升空间[13]。政府应成立专门机构培养居家养老从业人员，并对从业人员进行专业知识、技能的培训，重视其综合素质的培养[14]，加强社区居家養老服务专业化人才队伍建设。

参考文献

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