林瑜芬 张婷婷

（龙岩市第一医院，福建龙岩364000）

高血压是临床高发心血管病症，晚期可伴发左室肥厚合并左心衰竭，增加左室负荷，引发缺氧、缺血症状，随病情进展成心绞痛、心肌梗死、室性心律失常等危重症情况，严重影响患者生命健康。随着国内老龄化趋势的加剧和生活压力的增长，国内高血压左室肥厚伴左心衰竭发病逐渐上升，由于早期检出、及时治疗对改善预后发挥着关键性影响，因此有必要研究可行的检出路径[1]。为了探讨行之有效的影像学检查方法，本文以我院2016年10月-2018年11月期间收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者50例和40例同期健康体检者为研究对象，就超声心动图诊断的应用价值展开了下述探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年10月至2018年11月期间收治的50例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者归入观察组。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）制定的高血压诊断标准[2]；②符合《慢性心力衰竭的诊断和治疗指南》中的诊断标准[3]；③美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅲ级[4]，包括Ⅱ级24例，Ⅲ级26例。排除标准：①恶性肿瘤；②贫血；③感染；④外周血管疾病；⑤器质性功能障碍；⑥3个月内接受过外科手术治疗；⑦影像学资料缺失。观察组患者男29例，女21例；年龄32～81岁，平均（52.48±6.51）岁。选取同期健康体检者40例归入对照组。对照组男23例，女17例；年龄35～80岁，平均（52.15±6.29）岁。组间基线数据对比均衡性良好。

1.2 方法

运用彩色多普勒超声诊断仪（PhilipsHD15）对受检者行超声心动图检查，S5-1探头，频率1.0～5.0MHz，检测受检者的左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDd），采用Simpson双平面法测量左室射血分数（LVEF），于受检者心尖四腔心切面测量二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E）和二尖瓣舒张早期最大运动速度（Ea），获取E/Ea数值。全部超声心动图检查工作和影像学资料处理工作均交由超声科两名资深医师负责。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者的超声心动图指标，包括LAD、LVEDd、E/Ea和 LVEF。（2） 分析观察组不同心功能分级患者的LAD、LVEDd、E/Ea和LVEF水平。

1.4 统计学方法

将90例行超声心动图检查的研究者的数据录入至SPSS23.0内处理，以χ2检验患者性别等计数资料[n（%）]，以 t检验 E/Ea 等计量资料（±s），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组超声心动图相关指标对比

观察组 LVEF 低于对照组，LAD、LVEDd、E/Ea高于对照组（P＜0.05），详见表 1。

2.2 观察组不同心功能分级患者的超声心动图指标对比

观察组心功能Ⅲ级患者的LVEF低于Ⅱ级患者（t=2.908），LAD、LVEDd、E/Ea高于对照组（t=3.858、3.882、3.695）（P＜0.05），详见表 2。

表1 两组患者超声心动图相关指标对比（±s）

表1 两组患者超声心动图相关指标对比（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 40 LAD（mm）50.47±10.45 33.26±6.14 9.215 0.000 LVEDd（mm）57.26±11.15 45.58±5.34 6.085 0.000 E/Ea 14.83±3.24 8.03±4.11 8.779 0.000 LVEF（%）54.14±0.16 69.10±11.13 9.517 0.000

表2 观察组不同心功能分级患者的超声心动图指标（±s）

表2 观察组不同心功能分级患者的超声心动图指标（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）50 40 LAD（mm）46.92±6.25 53.18±7.31 3.858 0.000 LVEDd（mm）57.06±9.21 66.23±7.46 3.882 0.000 E/Ea 12.24±3.08 15.68±3.47 3.695 0.000 LVEF（%）46.19±10.67 38.20±8.73 2.908 0.003

3 讨论

本文中观察组LVEDd、LAD、E/Ea显著高于对照组，LVEF显著低于对照组，表明高血压左室肥厚伴左心衰竭患者和健康体检者的超声心动图指标存在显著性差异，提示根据超声心动图指标变化情况可为医师临床诊疗高血压左室肥厚伴左心衰竭病例提供参照。初步分析，超声心动图能够动态显示心腔内结构、心脏搏动和血流状态，医师可根据成像资料判断有无间隔缺损、瓣膜功能损伤等情况，准确评估受检者的心功能状态。经本文研究发现，心功能Ⅲ级患者的LVEF显著低于Ⅱ级患者，LAD、LVEDd、E/Ea显著高于Ⅱ级患者，提示根据超声心动图相关指标波动情况可对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的病情加以判断，对临床诊疗患者病况、预后评估发挥着重要的作用。这是因为与传统的影像学检查手段比较，超声心动图能够更加清晰地呈现受检者心脏局部结构图像，血流动力学影像更加丰富，为医师辨别血流流向、进行定量分析提供依据，准确判断患者心脏受损程度，计算心功能分级情况，进一步明确患者病情。与上述分析结果相吻合，兰荣庆[5]对58例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者和58例健康者研究后发现，前者的超声心动图指标LAD、LVEDd、E/Ea明显高于后者，心功能Ⅲ级患者的LVEF显著低于心功能Ⅱ级患者，证实超声心动图检查能够清晰显现受检者行腔结构、血流流动、心脏搏动情况，为医师准确判断患者心脏功能提供重要的可靠依据，具有可重复操作、无创的优点，具有积极的应用意义。

综上所述，采用超声心动图诊能够有效诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭病例，评估患者病情变化情况，为医师临床诊断患者和后续科学制定治疗方案提供参照，因此具有重要的应用价值。