马冬，贺琳晰

（中国医科大学附属盛京医院第一小儿重症监护室，沈阳 110004）

临床认为肺炎患儿出现严重的肺通、换气功能障碍或全身炎症反应，即可诊断为重症肺炎［1］。肺炎是儿科常见病之一，也是儿童死亡的首要原因［2］。儿童重症肺炎出现严重缺氧及毒血症，除了有呼吸衰竭外还可引发其他多脏器功能衰竭，缺氧与CO2潴留是重症肺炎最重要的病理生理环节，机械通气时，呼吸机参数的调整依赖于动脉血气分析，动脉血气标本采集本身为有创操作，且对于年龄较小的婴幼儿操作相对困难，存在一定程度的风险。呼气末二氧化碳分压 （end-expiratory carbon dioxide partial pressure，PETCO2） 可作为估测动脉二氧化碳分压 （partial pressure of carbon dioxide in arterial blood，PaCO2） 的方法之一，监测CO2分压的变化趋势，为呼吸机模式及参数的调整提供数据参考，具有较高的临床指导意义［3］。本研究拟以重症肺炎的患儿为研究对象，探讨PETCO2与PaCO2的变化关系，为PETCO2的临床应用提供基础数据参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择2014年1月至2016年12月在我院诊断为重症肺炎并行机械通气的患儿为研究对象，累计纳入38例。参考《诸福棠实用儿科学》重症肺炎诊断标准［4］：（1） 发热，体温>38.5 ℃，患儿出现全身中毒症状；（2） 呼吸困难，并出现缺氧症状，胸部影像检查提示大片阴影；（3） 出现以下病程任意一项：心力衰竭、呼吸衰竭、脑病、微循环障碍、休克；（4） 合并以下并发症的任意一项：脓气胸、败血症、中毒性肠麻痹；（5） 患者出现多器官功能障碍。患儿出现上述的 （1）（2） 项，同时合并 （3） （4） （5） 中的任意一项即诊断为重症肺炎。

38例患儿全部合并呼吸衰竭，其中男25例，占61.4%。平……