宫建芳

先兆流产是围产期常见疾病之一，如不及时干预可发展为真正的流产[1]。其中，黄体功能不全与先兆流产和流产密切相关。西医针对黄体功能不全所致的先兆流产以黄体支持治疗为主，包括口服孕激素或人绒毛膜促性腺激素，以提高妊娠成功率[2]。但激素补充疗法仅适合自身激素分泌不足的患者，对孕妇内源性激素分泌并无调节作用，且不宜长期使用[3]。先兆流产属中医学“胎漏”“胎动不安”范畴，认为妇女肾虚气弱、气血不足，导致冲任受损、胎元不固、胎失所养为主要病机。中医药疗法以补肾固精、益气养血、稳固胎元为治疗原则，在先兆流产的治疗中具有独到优势，寿胎丸为治疗先兆流产的经典方剂之一，具有悠久的应用历史[4]，此次笔者在寿胎丸的基础上辨证加减，给予自拟稳胎汤治疗35例黄体功能不全型先兆流产孕妇，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2016年1月—2018年1月我院收治的黄体功能不全型先兆流产患者作为研究对象。符合纳入和排除标准的患者共计70例，按照1∶1人数比随机将其分为观察组(35例)和对照组(35例)，2组患者的一般资料如年龄、孕周、孕次等指标比较均无显著差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)患者具有典型的停经史、尿hCG(+)、B超示孕囊与孕周相符且孕周<12周；2)符合乐杰主编的《妇产科学》第7版中关于黄体功能不全型先兆流产的诊断标准(典型先兆流产表现、基础体温高温象 ≤11 d，上升幅度<0.3 ℃，黄体期孕酮<48 nmol/L)者；3)知情同意，自愿参加者。排除标准：1)合并其他严重的妊娠期并发症不适合继续妊娠者；2)对此次研究所用的稳胎汤任意成分过敏者；3)确诊为夫妻任意一方染色体异常所致先兆流产者；4)合并肝肾功能不全或血液系统疾病者；5)有激素替代治疗史者。脱落标准：因各种原因提前终止妊娠或退出研究者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组患者口服地屈孕酮保胎治疗，用法：入组后当天地屈孕酮片(商品名达芙通，Abbott Healthcare Products 公司生产，国药准字H20130110)口服4片(40 mg)，从第2天开始每8 h一片(10 mg)口服，治疗1个疗程(2周)。