白东海 孔令新△ 刘 昆 王艳云 张南南 马新童 方 静

膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病[1]，是引起成人肾病综合征最常见的组织病理学类型之一。膜性肾病患者急性肾损伤的发病率高，常见诱因为感染、高血压，表现为肾病综合征的患者更容易出现急性肾损伤，老年、基础病多的患者预后较差。膜性肾病病程长，容易发生急性肾损伤，可发展为慢性肾脏病甚至导致死亡。本研究回顾性分析了我院膜性肾病患者的病情资料，筛检出急性肾损伤患者，分析其发病年龄、诱因、基础疾病、预后转归等情况，以了解膜性肾病患者发生急性肾损伤的发生演变规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2006年10月—2017年12月在房山区中医医院经肾穿刺病理检查明确诊断为膜性肾病的137例患者。其中男性71例，女性66例；年龄15～82岁，平均(54.52±13.8)岁。其中特发性膜性肾病40例，不典型膜性肾病90例，继发性膜性肾病7例(均为膜型乙肝病毒相关性肾病)。

1.2 纳入标准根据王海燕主编的《肾脏病临床概览》[2]制定急性肾损伤的定义和分期。急性肾损伤定义：48 h内血肌酐上升≥0.3 mg / dl(26.5 μmol/L)或较原先水平增高50%和(或)尿量<0.5 ml/(kg·h)，时间大于6 h(排除梗阻性肾病或脱水状态)。急性肾损伤分期：1期：血清肌酐升高0.3 mg/dl或相对升高≥50%，或尿量<0.5 ml/(kg·h)，时间大于6 h；2期：血清肌酐相对升高200%～300%，或尿量<0.5 ml/(kg·h)，时间大于12 h；3期：血清肌酐相对升高>300%，或在≥4 mg/dl基础上再急性升高≥0.5 mg/dl，或少尿(<0.3 ml/(kg·h))，大于24 h，或无尿大于12 h。

1.3 研究内容记录患者年龄筛检出急性肾损伤患者，分析其发病年龄、诱因、基础疾病、肾病综合征的影响、预后转归等情况。

1.4 预后判断标准根据患者生存状态和血肌酐水平判断患者的预后和肾功能预后[3]。肾功能预后分为完全恢复(出院时血肌酐值低于基线值或正常高值)、部分恢复(出院时血肌酐值低于最高值的75%但仍高于基线值或正常高值)、未恢复(出院或死亡时血肌酐值高于最高值的75%或依赖肾脏替代治疗)。……