崔传东

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)以持续性呼吸道症状和气流受限为特征[1]，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，COPD主要累及肺部，也可导致肺外的不良效应。最新流行病学调查显示，我国COPD患者人数近1亿，COPD发病率在40岁以上人群中达13.7%[2]；COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)致残率、病死率高，对中老年人的健康生活危害极大。AECOPD已成为当今医学界亟待解决和攻克的重点难题之一。笔者2017年 1月—2018年 11月采用补虚清肺法治疗AECOPD痰热壅肺证，取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择AECOPD (Ⅱ级)、急性加重病程1周内的患者 60 例，AEC0PD诊断及分级标准参照2017 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)[3]及AEC0PD诊治专家组《AECOPD诊治中国专家共识(2017年更新版)》相关标准。中医证候诊断标准采用中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准(2011)版》中的痰热壅肺证辨证标准[4]。采用随机数字表法分成观察组(补虚清肺汤+常规西药治疗)30例，对照组(常规西药治疗)30例。观察组 30 例，男 16 例，女 14 例；年龄 45～75岁，平均(66.63±7.12)岁；病程 2～17 年，平均(5.75±3.96)年。对照组 30 例，男 17 例，女 13 例；年龄 45～75岁，平均(65.27±8.52)岁；病程 1～15 年，平均(5.81±4.16)年。2组在性别、年龄、病程及急性加重时间方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：采用GOLD 2017及AEC0PD诊治专家组《AECOPD诊治中国专家共识(2017年更新版)》的标准，根据患者病情给予控制性氧疗，有细菌感染表现时应用抗菌药物；呼吸困难者应用压力喷雾器雾化吸入布地奈德雾化吸入液2 mg联合硫酸沙丁胺醇溶液2.5 mg每12 h一次。观察组：在对照组治疗基础上给予中药补虚清肺汤治疗，处方：党参30 g，蛤蚧1对，葶苈子(包煎)10 g，鱼腥草(后下)15 g，芦根15 g，浙贝母10 g，桔梗10 g，炒苦杏仁10 g，前胡15 g，丹参15 g，生甘草6 g。水……