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温阳活血方对脓毒性休克患者血流动力学的影响

2019-05-28王一刘轶

中西医结合心血管病电子杂志 2019年12期
关键词:血流动力学心功能

王一 刘轶

【摘要】目的 研究分析温阳活血方治疗脓毒性休克患者临床疗效,并分析对患者血流动力学的影响。方法 选择我院2016年5月-2018年7月期间收治的68例脓毒症患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组则加用中医温阳活血方治疗,对比两组患者的疗效及对心功能的影响。

结果 治疗组总有效率为82%,对照组为65%,差异显著(P<0.05);治疗组心功能改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论 应用温阳活血方治疗脓毒性休克患者,临床疗效显著,且有效改善患者心功能,值得临床推广。

【关键词】温阳活血方;脓毒性休克;血流动力学;心功能

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12..01

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,可发展为严重脓毒症和脓毒症休克。温阳活血方在治疗脓毒性休克心功能障碍方面有着比较明显的疗效,本研究旨在探讨温阳活血方在此病中所起的作用。

1 资料与方法

1.1 临床标准

选取常州中医医院2016年5月~2018年7月收治的脓毒症休克患者68 例作为研究对象。并按数字表法分为治疗组和对照组,均34例。比较两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),有可比性。

1.2 选择标准

选择标准纳入标准:根据Sepsis 3.0中脓毒症休克诊断标准:感染+SOFA≥2,并且利用补液无法纠正的低血压即MAP<65 mmHg及Lac值>2 mmol/L患者[1]。排除标准:患者年龄<18周岁和>80周岁,合并心、肝、肾等脏器重大疾病,排除恶性肿瘤、精神疾病及意识障碍患者,排除妊娠及哺乳期患者。

1.3 治疗方法

68例患者均给予以下常规治疗,具体包括早期液体复苏(EGDT),在治疗过程中,前3天给予广谱抗生素抗感染治疗,根据患者实际情况进行敏感抗生素抗感染、改善氧合、升压等治疗等。治疗组在上述治疗措施下加用自拟中药温阳活血方当归、黄芪各10 g,桂枝、制附子各6 g,生蒲黄(包煎)9 g,白、赤芍各15g,炙甘草5 g。每日1剂,早晚分服1次,持续服用2周。

1.4 疗效评价

(1)显效:心功能改善2级及以上。(2)有效:心功能改善1级。(3)无效:心功能无改善。

1.5 观察指标

患者左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDI),比较分析,评估其治疗有效情况。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0统计软件分析,P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

治疗组治疗后的总有效率显著高于对照组(P<0.05)(表1)。

3 讨 论

脓毒症和脓毒性休克患者极易出现多器官功能障碍综合征,临床常见的并发症为心血管功能损害等,导致组织缺氧更为严重,提升死亡率[2]。

温阳活血法是目前治疗中医心脏衰竭最常用的方法,经多年研究发现,其对脓毒症休克患者的心功能改善也有一定的作用[3]。药理学表面,其中黄芪具有强心、扩冠、以发挥改善心功能和血流动力学的作用;附子通过改善心肌细胞正性肌力的作用,增強心肌收缩力,降低外周血管阻力;桂枝也有扩张血管的作用,且能调节内分泌激素,有助于恢复心脏功能[4]。

本研究结果表明,治疗组与对照组临床有效率分别为81%、65%,治疗组临床效果更优(P<0.05);同时,在心功能的改善方面,治疗组也明显优于对照组(P<0.05)。本观察结果提示,温阳活血方在治疗血流动力学改变的脓毒性休克疗效较好,可明显改善心功能,改善患者临床症状,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孙志祥,郭琳琳,田 野.四逆汤对脓毒性休克患者目标导向性治疗和血清炎性因子的影响[J].世界中医药,2018,13(04):842-845.

[2] 杨淑琴,林 威,童柳赛,等.血管活性药物评分对儿童脓毒性休克的预后判断价值及护理要点[J].中华全科医学,2018,16(12):2124-2127.

[3] 吴凡伟,周仙仕,熊 倩.中医药治疗脓毒性休克辨证处方规律及临床疗效总结[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(12):168-171.

本文编辑:李 豆

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