陈育民

为何不一致

河南平顶山读者丁某来信说：我母亲上个月确诊为2型糖尿病，最近我为她买了血糖仪，打算让她平时在家中监测血糖，免得常去医院既麻烦又不安全__后来她老人家做了对比，结果发现，在家所测的手指血血糖与到医院抽静脉血血糖，两者不一致，请问这是为什么？

答丁某读者：

医牛从患者手指尖或耳垂采集的血是末梢血，采血量比较少，操作较简单，无菌技术要求不是很高，但方便、快捷，常用于血常规、血型、快速血糖检测。静脉血则是从上肢静脉（俗称胳膊肘血管）采集的血，通常用来检测血糖、血脂，肝、肾功能等化验项目。

当下，许多糖尿病患者都自购有血糖仪。他们最关心的是血糖仪测得的末梢血血糖和静脉血血糖是否一致。一般而言，空腹时末梢血中的毛细血管血糖与静脉血差不多，餐后2小时毛细血管血糖略高于靜脉血血糖。这是因为血液是从毛细血管流到静脉的，在到达静脉之前，身体利用了一部分糖分，结果就使静脉血血糖比末梢血糖低了。

但是从另一个角度来看，静脉血采用的是血浆或血清，不包括血细胞。而手指所采的是全血，包括血细胞和血浆，且血细胞中糖分比血浆或血清低，这又使手指血血糖低于静脉血血糖。所以，从理论上讲，如果两者都测得准确，静脉血血糖和手指血血糖应该是一致的。

然而实际情况并非如此。因为日前市场上销售的血糖仪既有国产的，又有进口的，可谓是种类繁多，型号不一，良莠不齐。加上试纸质量差异、操作熟练程度差别，因此，所测得的手指血血糖与静脉血血糖就有所差别，也就不足为怪了。

日前医学界主张：诊断糖尿病应该依据静脉血的检测结果更为准确，而不应以手指末梢血的血糖代替静脉血血糖作为诊断糖尿病的依据。但用作血糖监测的指标，血糖仪或血糖试纸的准确度已足够矣。