张 洁

（山西省朔州市右玉县人民医院 药剂科，山西 朔州 037200）

临床上，支气管哮喘也被称为哮喘，属于气道慢性炎症性疾病的一种，其主要特征为可逆性气道阻塞和气道高反应性。西医对该疾病进行治疗时，通常会采用激素吸入的方式，虽然该治疗方式能够促使患者的短期症状得到缓解，但是难以获得长期、彻底的治疗效果，治疗后患者病情容易迁延、复发[1-4]。故而很多患者转投于我们的传统医学—中医，中医将该疾病归为“哮病”“喘病”的范畴，认为该疾病病变的根本原因在于宿痰内伏。因此，本研究联合应用金匮肾气汤与冬病夏治穴位贴敷治疗法对支气管哮喘缓解期患者进行治疗，并且获得了良好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：82例支气管哮喘缓解期患者于2015年1月至2018年8月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（59.07±7.86）岁，平均病程（6.78±2.89）年，共41例，男性30例，女性11例。对照组患者平均年龄（58.78±9.02）岁，平均病程（6.89±2.02）年，共41例，男性31例，女性10例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。本研究获得医院伦理委员会批准，患者纳入标准：属于支气管哮喘缓解期者；自愿参与且签署知情同意书者；与中医哮喘病缓解期肺肾两虚证诊断标准符合者。排除标准：对本研究中所用药物过敏者；过敏体质者；哺乳期妇女；妊娠者；精神异常者；严重肝肾功能损害者；病情危重者。

1.2 方法：对照组（常规西医疗法）（此组为单纯化学合成药物治疗）：将患者的实际病情作为依据，给予其口服茶碱缓释片（国药准字H51021526，四川同人泰药业有限公司），每次服用剂量为0.1 g，每天服用2次；给予患者舒利迭气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552）治疗，每次1～2喷，连续对其进行60 d治疗，用药期间如果患者的病情出现急性加重的现象，则要严格按照急性期的治疗方式对其进行合理处理。观察组（金匮肾气汤+冬病夏治穴位贴敷）：先对患者进行常规西医治疗，在其缓解期，也就是每年的三伏期的前后共计60 d时间，给予以下方式对其进行治疗：①金匮肾气汤药方为：茯苓10 g，山药15 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，山茱萸10 g，熟地黄15 g，附子9 g，桂枝12 g。将以上所有药物加水煎煮，每天服用1剂，分成早晚2次口服，每周服用5 d休息2 d。②中药贴敷的药方为：延胡索150 g，细辛150 g，甘遂150 g，白芥子200 g，将以上所有药物研成粉末，杵匀，加入姜汁调涂，将药物贴在代温灸膏（宽为2.5 cm左右，长3.5 cm左右）上，采用脱敏胶布将其妥善固定好，选取双侧足三里、双侧膏肓穴、双侧肺俞穴、双侧定喘穴以及天突穴，5～7 d对其进行1次敷贴治疗，每周治疗1次，每次治疗时间控制在2～6 h。每年治疗期给予8～12次的穴位贴敷，连续对其治疗3～4年。

1.3 观察指标：①对比两组患者治疗前后的肺功能情况，包括FVC（用力肺活量）与FEV1（第1秒用力呼气量）。②疗效评定：经过治疗后，患者的哮喘症状得到有效控制，肺功能在很大程度上改善为显效；经过治疗后，患者的哮喘症状在一定程度上得到控制，肺功能有所改善为有效；经过治疗后，患者的哮喘症状没有得到改善，甚至更加严重，肺功能也没有好转为无效。显效率、有效率相加得到的总和即为临床治疗总有效率。

1.4 统计学分析：数据纳入SPSS20.0进行数据分析，计量与计数资料以均数±标准差（±s）、例数、百分比（%）表示，分别行t、χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能：两组治疗前FVC、FEV1对比，P＞0.05；相较于治疗前，两组治疗后的FVC、FEV1水平均有所提高，且观察组提高幅度大于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者肺功能对比（L，±s）

表1 两组患者肺功能对比（L，±s）

注：a表示与治疗前对比，P＜0.05；b表示与对照组对比，P＜0.05

组别 例数 FVC FEV1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 2.86±0.85 3.05±0.65 1.72±0.62 2.22±0.82观察组 41 2.92±0.75 3.98±1.65ab 1.73±0.61 2.89±0.98ab

2.2 临床疗效对比：观察组临床治疗总有效率为97.56%，相较于对照组的75.61%更高，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

我国中医将支气管哮喘归为“喘证”“哮病”的范畴，临床上采用中医药对哮喘缓解期患者进行治疗后，通常能够获得较为理想的治疗效果。哮喘发作期致病的主要原因为痰邪壅滞肺脏，随着病情的不断发展，患者在疾病缓解期主要表现为肺脾肾三脏亏虚。研究显示，采用补肾法对患者进行治疗后，能够将其气道炎症显著减轻，将气道反应性降低[5-8]。所以本研究采用了金匮肾气汤联合冬病夏治穴位贴敷的方式对支气管哮喘缓解期患者进行治疗，以此来起到固摄真气、温肾助阳的效果，研究结果显示，相较于治疗前，两组治疗后的FVC、FEV1水平均有所提高，且观察组提高幅度大于对照组，P＜0.05；观察组临床治疗总有效率为97.56%，相较于对照组的75.61%更高，P＜0.05，可见以上两种治疗方式联合应用能够有效改善患者的肺功能，对其哮喘症状进行有效控制。这主要是因为金匮肾气汤能够促使患者的免疫增强、抗血小板聚集、对激素水平进行有效调节。且现代药理学研究显示，该药方通过将17α-羟化酶的基因表达上调，以此来促使糖皮质激素分泌增加，进而发挥出抗过敏、抗炎的作用。其次，穴位敷贴疗法亿中医经络学说作为理论支持，主要是根据患者的实际情况对其进行辩证施治，将药膏敷贴在病变部位或者相应的腧穴上，进而对机体穴位进行刺激，以此来促使经络疏通，对血液循环进行有效促进，促使人体脏腑功能得到调节，进而获得良好的临床治疗效果。药方中鲜生姜能温肺、化痰、降逆，延胡索止痛、利气、活血，甘遂降气平喘，细辛祛寒痰、化饮、温经散寒，白芥子散结、通络止痛，诸药合用具有化痰平喘、祛邪肃肺的功效，能够促使患者的各种临床症状得到有效改善。

综上所述，金匮肾气汤结合冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期的临床疗效显著，存在良好的临床推广价值。