张 亮

（安国市医院，河北 安国 071200）

缺血性脑梗死作为脑血管常见病，是由局部脑血管缺血引起，使之在诱发供血循环系统障碍的情况下，导致机体暂时性偏瘫、单眼黑朦、一过性意识障碍及猝倒等事件，因持续时间较短，还可称为一过性缺血。但是，由于缺血性脑梗死具有隐匿性的特点，且在患者疾病重视度低下的情况下，延误病情，危及自身生命安全[1]。对此，择取2015年8月至2018年8月本院诊治的180例缺血性脑梗死患者，评价颈部血管粥样斑块超声诊断早期预防缺血性脑梗死的作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取2015年8月至2018年8月本院诊治的180例缺血性脑梗死患者，纳入研究组；同期抽取健康体检者180例，纳入健康组。即研究组：男性100例、女性80例；年龄上限为73岁，下限为41岁，平均年龄为（52.8±4.5）岁。健康组：男性90例、女性90例；年龄上限为72岁，下限为40岁，平均年龄为（51.0±5.3）岁。各数据对比相似（P＞0.05）。

1.2 方法：对患者予以颈部血管粥样斑块超声（东芝公司APL LOXG SSA-7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为8～12 MHz）诊断，即协助患者保持平卧位，将头偏向一侧，显露颈部，且使用超声探头对患者颈总动脉、分叉处、血管内径、内膜中膜厚度、斑块数量部位回声予以测量，同时做好相关数据的记录[2]。

1.3 诊断标准：颈动脉内膜中膜厚度若低于1.0 mm，则为正常；若处于1.0～1.2 mm，则为增厚；若超过1.2 mm，则为斑块。而在斑块分型中，可分为软斑块、硬斑块，即前者和周围组织对比，斑块回声相对较低，表面不均匀；后者则和周围组织对比，回声相似/较强[3]。

1.4 统计学方法：以SPSS 20.0对本文数据加以处理，即计量资料、计数资料使用（±s）、%表示，组间数据使用t、χ2检验。P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 颈动脉斑块发生率：研究组颈动脉斑块发生率为91.67%，健康组则为78.89%，各数据对比有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组颈动脉斑块发生率比较

2.2 颈总动脉及颈内动脉颅外段内径：健康组颈总动脉内径、颈内动脉颅外段内径均大于研究组，各数据对比有意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组颈总动脉及颈内动脉颅外段内径比较（±s）

表2 两组颈总动脉及颈内动脉颅外段内径比较（±s）

组别 例数 颈总动脉内径(mm) 颈内动脉颅外段内径(mm)左侧 右侧 左侧 右侧健康组 180 7.65±0.087.69±0.125.38±0.06 5.40±0.08研究组 180 7.24±0.027.21±0.065.12±0.02 5.08±0.02 t 66.7061 48.0000 55.1543 5.0633 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

绝大多数情况下，脑梗死（cerebral infarction，CI）均为缺血性脑梗死，个别患者则为出血性脑梗死，是由脑动脉粥样硬化、血管病变及血液疾病等问题导致，使之在改变其血管壁的情况下，引起脑循环动脉供血障碍。同时，吸烟饮酒、精神压力、高血脂、高血压及糖尿病等事件，也是导致血管壁粥样硬化的关键。例如：颈动脉粥样硬化，因其由颈内动脉、颈外动脉构成，前者是供应头面部血液系统，后者是用于机体大脑供血，若存在内膜增厚现象，则会在引起血管堵塞/狭窄的情况下，导致脑供血类病。另外，颈动脉粥样硬化多集中在颈动脉起始点及分支处，血流由远端血管进入时出血现象，长此以往必将转变为斑块，最终在激活血小板的前提下，引起血栓。而在此过程中，超声检查是以斑块组织回声为前提，对血管壁厚度、血管腔直径、斑块性质予以确定，以此起到脑梗死预防的目的[4-5]。

若要起到缺血性脑梗死预防的效果，还需做好以下工作：①若患者存在高血压基础病，则需将血压控制在标准范围内，若高血压过高则会引起脑微血管瘤、小动脉破裂性出血等，若过低则会引起微循环障碍/脑供血不足。②积极且有效救治短暂性脑缺血；③时刻做好心理干预、精神护理等工作，因诸多脑梗死事件的出现均和情绪相关联；④纠正不良饮食、不良作息习惯，禁忌烟酒、暴饮暴食；多食低脂肪、低热量、低盐类食物；增加富含维生素、富含微量元素、富含纤维素、蛋白质类食物的摄取；不可饱食，不可食用霉变、咸鱼类食物；⑤若气温、气压或温度呈现骤变时，需做好保暖工作，特别为老年患者由于抵抗力相对较差，脑梗死发病率和病死率明显高于其他时段；⑥时刻注意心脑血管病先兆，例如突发面侧、上下肢麻木、酸软无力、嘴歪和流口水；眩晕、摇晃不定；意识不清、嗜睡等现象时，需立即就医[6]。

本研究中，研究组颈动脉斑块发生率为91.67%，健康组则为78.89%，各数据对比有意义（P＜0.05）。健康组颈总动脉内径、颈内动脉颅外段内径均大于研究组，各数据对比有意义（P＜0.05）。例如：健康组左侧颈总动脉内径为（7.65±0.08）mm、左侧颈内动脉颅外段内径为（5.38±0.06）mm；研究组则为（7.24±0.02）mm、（5.12±0.02）mm。

综上所述，和健康群体相比，缺血性脑梗死患者颈动脉斑块发生率较高，且颈总动脉及颈内动脉颅外段内径呈现狭窄状况。