张涛

【摘要】目的 探讨中西医结合治疗脑梗死偏瘫患者的临床效果。方法 选取脑梗死偏瘫患者89例作为研究对象。根据治疗方法分组：44例患者采用西医治疗，进入对照组；45例患者采用中西医结合治疗，进入观察组。比较两组患者的治疗效果。结果 两组NIHSS评分相比，观察组的明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组Barthel指数评分、治疗总有效率相比，观察组的明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑梗死偏瘫患者采用中西医结合治疗的临床效果良好，治疗方法值得推广使用。

【关键词】脑梗死偏瘫；中西医结合；效果

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..02

医疗水平的发展进步提高了脑梗死患者的存活率，但是患者的预后较差，后遗症较多，偏瘫即其后遗症之一[1]。发生偏瘫的脑梗死患者行动受限，生活自理能力部分丧失或完全丧失，生活质量也受到影响，因此，患者需及时得到有效的治疗[2]。目前，临床中治疗脑梗死偏瘫的方法主要为康复治疗，包括药物治疗、康复锻炼、针灸、推拿等，各种治疗方法的疗效存在差异。中西医结合治疗是脑梗死偏瘫的治疗思路之一，越来越多的患者选择中西医结合治疗，以期能够增强疗效。本研究选取脑梗死偏瘫患者89例作为样本，分析中西医结合治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取89例脑梗死偏瘫患者作为研究对象。病例入选标准：经临床诊断确诊为脑梗死后偏瘫，患者本人及其家属对本研究知情同意。病例排除标准：合并肿瘤疾病的患者，合并严重脏器病变的患者，意识障碍患者。根据治疗方法将患者分成两组。观察组：男23例，女22例；年龄46～81岁，平均（61.18±2.48）岁。对照组：男21例，女23例；年龄45～83岁，平均（60.75±2.39）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受基础治疗，包括吸氧、抗感染、补液等。对照组：采用西医疗法。①对脑水肿患者，静脉注射甘露醇注射液以消除水肿，对合并高血压、糖尿病等疾病的患者实施相应的降压、降糖治疗。②给予患者阿司匹林肠溶片（北京太洋药业股份有限公司，国药准字H20055421）口服，每次80～100 mg。每天一次。③给予患者奥扎格雷钠氯化钠注射液（山东华鲁制药有限公司，国药准字H20052059）静脉滴注，每次100 mL，每天两次，两周为一个疗程。

观察组：采用中西医结合疗法。（1）实施西医疗法，方法与对照组患者一致。（2）实施中医疗法。①针灸治疗。选穴：选取曲池穴、合谷穴、伏兔穴、阳陵泉、阴陵泉、手三里、足三里、内关穴、外关穴等穴位作为主穴。治疗：连接电针仪，采用疏密波进行电针治疗，每次治疗时长为30分钟，每天治疗一次，连续治疗十天。②中药内服治疗。药方组成：当归6 g，赤芍5 g，红花3 g，黄芪

60 g，地龙3 g，川芎4 g，桃仁3 g。随症加减：阳虚、四肢发冷的患者加用附片、桂枝，头昏患者加用白菊花、钩藤、天麻，口眼歪斜的患者加用全蝎、白附子、僵蚕、益智仁，上肢不遂的患者加用葛根、羌活，下肢不遂的患者加用地龙、怀牛膝、川续断、桑寄生。以上诸药水煎，取汁200 mL，早晚各服一次。一个月为一疗程，连续治疗两个疗程。

1.3 观察指标

神经功能缺损程度的评估方法为NIHSS评分法，日常生活能力的评估方法为Barthel指数评估。

1.4 疗效判定标准[3]

显效：治疗后，患者的症状基本消失，残疾等级评定结果为0级，NIHSS评分降低90%以上。有效：治疗后，患者的症状明显改善，残疾等级评定结果为1～3级，NIHSS评分降低45%～90%。无效：治疗后，患者的症状无明显改善，NIHSS评分与治疗前相比无明显降低，甚至增加。

1.5 统计学方法

统计学处理软件为SPSS 13.0统计软件包。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 NIHSS評分、Barthel指数评分

治疗后，两组NIHSS评分对比，观察组的明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组Barthel指数评分相比，观察组的明显高于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗效果

两组治疗总有效率相比较，观察组的明显高于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

中西医结合是治疗脑梗死偏瘫患者的方法之一，其优点在于集中了中医和西医的长处，比单用中医疗法或单用西医疗法更加安全、可靠。为提高脑梗死偏瘫的治疗效果，本研究选取89例患者作为样本，详细分析了中西医结合治疗与单用西医治疗这两种情况下患者的治疗效果。结果表明，采用中西医结合治疗的患者其NIHSS评分明显更低，而Barthel指数评分、治疗总有效率明显更高。从这项结果可以看出，中西医结合治疗具有明显的优势。脑梗死在中医学中被归类于“中风”，其病机在于风邪侵体、气滞血瘀、筋脉失养或者阴亏阳亢、劳倦内伤，又或者是饮食。不节、痰热阻滞经络。偏瘫的发生与脑梗死密切相关，其病机在于气虚血瘀、经络痹阻、肢体失养。根据脑梗死偏瘫患者的病机，临床中治疗此病的方法应为行气活血、化瘀通络。本研究中，采用西医治疗的患者疗效不太理想，这是因为西医治疗虽然也以“行气活血、化瘀通络”为目的，但是治疗效果有限，且无法根据症状施治。将中、西医疗法结合使用的患者取得了比较满意的治疗效果，这是因为这种治疗方法集中了西医见效快的优点，能够在较短的时间内改善症状；同时也集中了中医治疗的优点，针灸治疗和药物内服治疗均能发挥活血行气、祛瘀通络的功效，

综上，脑梗死偏瘫临床治疗的关键在于修复受损的神经功能，改善患者的运动能力，中西医结合疗法有助于达成这一治疗目标，值得推广使用。

参考文献

[1] 纪翠霞.中西医结合方法应用于脑梗死后偏瘫治疗的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：140+142.

[2] 钟建威.中西医结合综合方案治疗急性脑梗死患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（15）：95-96.

[3] 李建伟，聂容荣，李荣宗.中西医结合整体康复治疗脑梗死偏瘫50例临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（20）：29-30.

本文编辑：赵小龙