赵红洋 徐 斌

(1 广西南宁市第六人民医院办公室，南宁市 530003，电子邮箱：zhy6971@126.com； 2 广西南宁市卫生和计划生育宣传信息中心，南宁市 530026)

手足口病是一种由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等多种肠道病毒引起的传染病[1]，在10岁以下婴幼儿中多发，传播速度快、流行性强，是近年来南宁市发病数最多的传染病之一。手足口发病具有明显的季节分布特征，因此，了解其发病的季节性特征，对手足口病的防控工作具有重要意义。本研究采用圆形分布法对2010～2016年广西南宁市手足口病发病的季节性特征进行分析，为南宁市手足口病的监测与防控工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源 收集2010～2016年南宁市各医疗卫生机构报告的所有手足口病病例，资料来源于中国疾病预防控制中心法定传染病直报系统，人口数据来源于南宁市统计局。

1.2 圆形分布法分析方法 圆形分布法是将具有周期性变化的原始数据通过三角函数转换为线性资料的一种统计学分析方法[2]。计算步骤：(1)将1年按360°划分，以每月15日为月中值换算成对应月中位角。(2)计算平均角(α)、平均角标准差(s)和圆形分布集中趋势的r值。r值可反应疾病在1年内发生的集中程度，r≥0.9说明疾病有严格季节性；0.7≤r<0.9说明疾病有很强季节性；0.5≤r<0.7说明疾病有明显季节性；0.3≤r<0.5说明疾病有一定季节性；0

1.3 统计学分析 采用WPS 2016进行数据录入及整理，采用 DPS 17.10数据处理系统进行统计分析。平均角假设检验采用r检验，查《r值临界值表》，当r>r0.05时，P<0.05，即表示有集中于平均角的倾向。不同年份平均角的差异性检验采用Watson-William法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2010～2016年南宁市手足口病发病季节分布情况 2010～2016年间，南宁市各年度手足口病发病季节分布均为单峰型，其中2010年、2011年、2012年、2014年和2016年发病高峰主要集中在4～6月，流行期为2月上旬至7月下旬，2013年和2015年的发病高峰为8～10月，出现夏季小高峰(7月下旬至8月上旬)。见图1。

图1 2010～2016年南宁市手足口病发病季节分布图

2.2 圆形分布集中趋势 圆形分布法分析结果显示：2015年的r值为0.530，2016年的r值为0.609，即2015年、2016年南宁市手足口病发病具有明显季节性；2010～2014年各年度的r值为0.319～0.470，即2010～2014年各年度南宁市手足口病的发病均具有一定季节性。2010～2016年间，各年度的圆形分布集中趋势r值均大于r0.05(均P<0.05)，各年份集中于平均角的倾向差异具有统计学意义，说明南宁市各年份手足口发病均存在发病高峰日和发病高峰期。见表1。

表1 2010～2016年南宁市手足口病圆形分布分析结果

2.3 不同年份高峰日假设检验 采用Watson-William法对不同年份高峰日的差异性进行假设检验，结果显示，2010～2016年南宁市手足口病发病高峰日不完全相同(F=76.900，P<0.001)。

3 讨 论

通过绘制发病数或发病率曲线图可对疾病的季节性进行粗略的描述，但通常无法描述季节性的强度，也无法得到具体的发病高峰日和高峰期[6]，且无法对不同时期疾病的流行期进行比较。圆形分布法不仅可以反映出疾病的季节性集中趋势，还可以估算出疾病在周期内的发病高峰点及发病高峰范围，并可以对不同疾病、不同时期的流行期进行比较，因此被广泛用于探索传染病高发日和流行高峰期[7-8]。手足口病全年均可发病，具有一定的季节性，本研究采用圆形分布法分析南宁市2010～2016年手足口病的发病高峰日和流行高峰期，以了解南宁市手足口病的发病特点，为制定有针对性的防治策略和措施，降低手足口的发病率提供参考。

本研究结果显示，2015年、2016年南宁市手足口病发病具有明显季节性，2010～2014年各年份南宁市手足口病的发病均具有一定季节性。2010年、2011年、2012年、2014年和2016年发病高峰主要集中在4～6月，流行期为2月上旬至7月下旬，发病高峰日和发病高峰期均早于广东省[9-10]。此外，2013年和2015年出现的夏季高峰期(7月下旬至8月上旬)，也早于全国手足口流行小高峰[11]，这可能与南宁市地处亚热带地区，全年温度及湿度均较高有关[12]。因此，应在2月上旬的手足口病流行期之前采取相关防控措施，如开展手足口病疫苗接种、在家长和幼儿园教师队伍中开展手足口病的预防知识宣传、加强对幼儿园尤其是民营幼儿园的管理等，降低南宁市手足口病的发病率，缩短手足口病流行高峰期，降低其危害，保障市民的身体健康。

综上所述，南宁市手足口病具有季节高发性，应在高发期来临前尽早落实各项防控措施，以降低发病数，缩短流行高峰期。