郑露露，胡 锴

近几年，伴随我国医药卫生事业的不断发展，处方质量问题越发受到重视。原卫生部在2010年颁布了《医院处方点评管理规范》，对各级医院提出了明确要求，要求其建立处方点评组织，使处方点评工作规范开展，提高处方质量。2018年6月29日国家卫生健康委员会办公厅颁布了《医疗机构处方审核规范》(国卫办医发〔2018〕14号)，通过规范处方审核行为，提高处方审核的质量和效率，促进临床合理用药。处方点评工作在医院中开展多年，但因方法不合理，效果不显著，门诊处方合格率也一直较低。PDCA作为一种循环过程，在所有管理活动中，主要为管理质量与管理效益提高开展的计划、实施以及检查等相关工作[1]。杨香瑜等[2]经过2轮PDCA循环管理干预，使得医院重点监控药品应用更加合理；党宏伟等[3]运用此方法建立了门诊处方质量管理的长效机制，极大的提高了门诊处方合格率；王灵丽等[4]利用PDCA循环管理法在药剂科药品服务中，显著提高了药品的管理效果，改善了处方的执行情况。可见，PDCA循环在我国医院管理领域应用广泛，成效显著。我院自从2015年底开展医院评审准备工作以来，对门诊处方进行专项整治，其合格率有所上升，但仍未达标。为进一步提升门诊处方合格率，开展本次PDCA。

1课题的选定(Plan阶段)

1.1拟定主题 运用PDCA管理工具提升门诊处方合格率。

1.2组建PDCA质量改进小组 医院成立了由药学分管院长任组长，成员由医院质控、医务、药学、微生物学等管理部门成员及相关医学专家组成的医院处方点评专家组，并成立了医院处方点评工作小组，具体负责日常性的点评工作。……