刘莉 夏加伟 张强 唐理斌 武昆利 卢潇 李海雯

在机械通气中， 为满足机体代谢的需要， 保证药物及营养的摄入， 需进行肠内营养。而使用呼吸机的患者， 由于胃肠动力较差， 易发生胃潴留、反流、误吸， 从而导致呼吸机相关性肺炎的发生。放置鼻空肠管能有效地降低呼吸机相关性肺炎的发生率［1］。常规鼻空肠管的留置常在X线或内镜下进行， 操作程序复杂、转运困难不易推广。盲视被动等待置管法无需特殊设备， 风险性小， 操作程序简单， 临床上被广泛应用。本研究采用盲视被动等待置管法分别选用螺旋型鼻肠管和重力型鼻肠管进行鼻肠管的置管， 观察比较两组患者管路末端通过幽门情况及并发症发生情况， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月入住本院重症加强护理病房(ICU)行有创机械通气治疗的96例患者作为研究对象。纳入标准：进行机械通气＞48 h, 年龄≥18岁。排除标准：入ICU前已发生误吸出现肺部感染, 胃肠蠕动不正常的患者。其中, 男50例, 女46例；年龄18～88岁；气管插管64例, 气管切开 32例。所有患者采用随机抽样法分为观察组和对照组, 每组48例。

1.2 方法

1.2.1 材料 观察组选用重力型鼻肠管, 迪奥欣泽通头端加重型10F的一次性无菌鼻肠管进行置管, 对照组选用纽迪西亚复尔凯8665231：z直径为CH10螺旋型鼻肠管进行置管。

1.2.2 实验置管方法 两种鼻肠管置入法均为先按常规插胃管的方法, 将鼻空肠管从一侧鼻孔插入胃内, 用回抽胃液、听诊气过水声的方法证实管道到达胃内。……