不久前，广东一位23岁的妈妈顺产一个10斤重的宝宝，引起媒体关注。虽然生下来的宝宝健健康康，产妇产后康复情况也很不错，产妇家人也纷纷表示“生大胖小子”是一种福气，但从医学的角度来看，这并不是什么好事。

一般来说，胎儿6斤～7斤是最好的出生体重。8斤以上就属于巨大儿了。巨大儿的诊断标准在国际上并没有获得共识。欧美国家的定义为胎儿出生体重达到或超过4500g，我国定义为胎儿出生体重达到或超过4000g。近年来因营养过剩导致巨大儿的发生率明显上升，已达8%～10%。这与孕妇孕期不控制饮食、营养过剩以及不爱运动等都有关系。

巨大儿在孕产妇管理中被设为高危因素，对产妇和婴儿都有很大的危害。对母亲可能造成产道损伤、子宫松软、宫缩乏力，产后大出血的风险增加。巨大儿头盆不称发生率明显，容易出现难产，尤其是肩难产。肩难产处理不当，可发生阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂。对胎儿来说，巨大儿产道手术助产机会增加，可引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，严重时甚至引起死亡。

生出超重宝宝，妈妈有责任

那么，为什么有的妈妈会生下超分量级的宝宝呢？

首先是父母遗传因素及胎儿的基因作用。在遗传方面，主要是母亲的身高、体重在一定意义上会影响到胎儿的体重。如果母亲身材高大，胎儿体重往往较重。另外，男性新生儿的体重比女性平均重150克～200克，所以巨大儿在男性婴儿中发生率更高。

其次，现在生二孩的妈妈多了起来，而产次越多，巨大儿的发生率越高。研究推测，这可能与经产妇腹壁及子宫肌肉松弛，有利于胎儿生长，以及经产妇有孕育经历，心情比较轻松有关。

当然，如果孕妇患有糖尿病，血糖升高，也會导致胎儿体重增加。女性怀孕之后，由于胰腺组织功能受到抑制，容易诱发妊娠糖尿病。血糖通过血液进入胎儿体内，会被其吸收，也会加速其生长成为巨大儿。

还有，母亲怀孕期间体重增加也是一个危险因素，尤其是摄入过多的肥肉、油炸食品、甜食等的孕妇，生产巨大儿的概率成倍增加。

要掌握孕期的膳食原则

在巨大儿发生的各个高危因素中，孕妈妈膳食不平衡是一个不容忽视的部分。孕中晚期的膳食和平时膳食相比，应该有什么不同？我们先来看看数据，孕期的能量摄入和平时比，只需额外增加200千卡。对于孕前体重正常的孕妈妈来说，整体孕期体重增加11公斤～16公斤，就是在正常范围内。孕20周以后，孕妇每周增加体重控制在0.4公斤～0.5公斤。

在这里，给孕妈妈三条具体的膳食原则。

1.不需要增加的食物。一定要注意脂肪和盐的摄入量。大家现在烹饪用油都比较多，对此孕妈妈还是要尽量控制。怀孕期间不要吃太多坚果，其实坚果几乎没有可能直接补充DHA，主要补脂肪。不吃炒饭、炒面等加油的主食。不吃猪骨髓，不补猪油。

2.几乎不增加的食物。①水果。体重过重的孕妈妈不少是水果吃得太多造成的，孕期水果摄入量应和平时一样，每天200克～400克，分3次吃，吃完饭两小时后吃。②主食。跟平时比，孕妈妈的主食最多增加50克。主食还应包括谷类、薯类和杂豆。请孕妈妈记住，要把薯类和杂豆当主食。

3.必须要增加的食物。①牛奶及其制品。孕期需要额外增加牛奶200毫升。② 动物性食物。孕中晚需要额外增加荤菜50克～100克。如果荤菜摄入量不够，可增加豆腐、豆干等豆制品。从补充优质蛋白质的角度来讲，豆制品是荤菜的替代物。

总而言之，总量控制，少量多餐，是孕期饮食的关键。自制力差的孕妇，可以请家人一起监督。当孕妇无意识地吃了太多容易增肥的食物时，家人应该及时制止。适量的运动也能帮助孕妇控制体重，别以为怀孕了理所应当就会变得慵懒，运动太少，吃得很多，很容易大人、孩子一起胖。孕妇可以选择一些运动来做，既锻炼了身体，也能通过运动调适心情。

专家简介

冯磊，博士，教授。曾任浙江大学营养与食品安全研究所副所长，浙江大学医学院营养与健康中心副主任。上海儿童营养中心专家委员会委员，卫生部营养与健康项目组专家，杭州市健康促进协会副理事长。擅长孕产妇及婴幼儿的营养评价、膳食搭配和健康减脂，尤其在妊娠期糖尿病和不孕不育人群的营养干预和体重管理方面造诣深厚。