胡雪玮 周雪

2019年3月15日，中国医师协会美容与整形医师分会换届选举大会在上海召开。上海市东方医院整形美容科主任江华教授当选新一任分会会长。

1985年从第二军医大学毕业至今，号称自己“被（分配做）整形（医生）”的江华见证了中国整形美容行业改革开放以后的发展历程：由最早的“烧伤、畸形、皮肤肿瘤”，到越来越多的“隆胸、隆鼻、微整形”;由“整形外科三宝”——双眼皮、隆鼻、磨麻子，到内窥镜、激光、器官再造……

江华坦言，随着社会公众对美的看法和追求的改变，整形美容已经成为中国居民继房地产、汽车、旅游之后的另一大热点，整形医生的思路、术式、方向等都有了很大的不同，但唯一不变的核心，是用技术与手段，为患者点亮整个生活。

美的标准，第一是健康

有句谚语说过：“真理多走一步，就是谬误。”这句话用在对美的追求上，也是一样的。

江华的眼中美的标准，第一是健康。“我觉得只要是健康的人，都是美，如果大家都长着千篇一律的脸，反而就比较不出什么是美什么是不美了。”

江华表示，改革开放40年来，中国公立医院整形美容科的工作重点逐渐从战创伤修复到整形美容转变，经历的不仅是技术变革，更是就医对象的巨大变化。 整形美容科身处医院，面对的却不是传统意义上的“患者”，而是身体和心理上有更高需求的健康人群。

江华认为最佳的整形美容，一方面是纠正畸形、修复缺损，另一方面是在原本健康的基础上，通过外科医生的技术使一些不满足和瑕疵得到改善。但是，每個人对美有不同的标准，他也遇到过许多要求整出一张“网红脸”的患者。

“鼻子垫那么高，双眼皮宽到眉毛，多难看啊！但这是他的审美。”每每遇到这样的患者，江华都会耐心地引导他们，告诉他们哪些要求是可以达到的，哪些要求是达不到的，并且一一解释为什么。“有的时候我们会告诉他那不是美，那是医生帮助下造成的新畸形。”

鼻子在五官中的比例很重要，鼻子的形态直接影响五官的整体感觉。中国人的鼻子常见的问题一个是鼻梁塌陷，一个是鼻头短。以前大家更多地希望把鼻梁垫高。“曾经有个女患者坚持要求垫得越高越好，医生没办法满足了她的要求，结果没两个月，却来要求拆掉，因为所有人都说‘太难看了。”江华解释说，现在的鼻部整形，会考虑到整体的协调，包括鼻翼、鼻孔的塑形等。“整形外科手术的好坏要经过三个方面的评价，第一看是否满足外科的要求，第二看是否满足患者自己的要求，第三还要让患者身边密切接触的人满意。”

因此，整形外科医生自身的素质以及沟通能力至关重要，他要能把健康的、协调的、正确的美的理念与患者沟通，让患者接受。

江华非常理解大众对美的追求，随着人们观念的变化，从传统的“身体发肤受之父母，不可以改变”，到现在的可以接受科技手段让自己变得更美，再辅以医学技术的发展、经济水平的提升，整形美容已经为越来越多的人所接受，成为生活中不可或缺的一部分。“但是医生不是神仙，并不能随心所欲。我们所提倡的，是在原有基础上的提升，创造出有每个人独有特点的健康的美。”

100箱牛奶，堆成一座小山

“东方女性的乳房，几千年来都没有被当一回事。但西方不同，从几千年前的古希腊、古罗马的雕塑中就可以看到，艺术家们已经把女性的乳房形态展示得淋漓尽致，把女性的形体美展现了出来。”

江华认为，近年来，东方女性开始认识到乳房发育不理想在美方面的缺陷，从而希望通过医疗美容的方式提升自信。根据新氧发布的《2018年医美行业白皮书》，当前中国有近2000万的医美消费群体，中国医美市场规模已超2200亿元，同比增速27.57%。在过去3年中，中国医美市场平均年增速达到31.83%，处于爆发期。未来5年，中国医美市场平均年增速预计达到25.67%。

乳房整形，逐渐成为了整形美容的主要诉求。“我们接诊过许多乳房整形的患者，其中难度最大的是当年注射奥美定引起并发症的患者。”江华记忆最深的是一位40多岁的患者，上世纪90年代末期在一家小诊所注射隆胸。20年来，“美”逐渐成为她的噩梦。

“她有七八年都生活得很痛苦，因为注射进她乳房的注射物侵蚀了胸部的皮肤，向下流动到腹部皮下，又流到会阴部。导致每天起床都是一个大工程。”患者告诉江华，如果她直接站起来，连裤子都没有办法穿。万般无奈，她只好让她老公帮她倒立起来，等那些东西流回胸部，再赶紧穿上一条紧身裤，然后才能站起来。

从宁波到杭州到北京到上海，她找了许多医生，大都觉得难度太大，没法做，或者就告诉她要开大刀，才能把注射物取出来。只有江华，答应她做内窥镜手术。在镜下探查处理，慢慢地把注射物一点点取出，把侵蚀病变的皮肤、组织切除，同时给她做了乳房重建。

手术分两次做，非常顺利。患者胸部、腹部、会阴部分别做了一个小切口。江华以一个整形美容医生特有的对美的在意与呵护，使爱美的患者摆脱了难言的痛苦，又燃起了生活的希望。

她执意要感谢江华，包了一个大红包硬塞给他。被拒绝以后，她转而买了100箱牛奶，亲自送到江华的诊室，堆成一座小山。江华只好把她的心意分给了科室所有的医生、护士和住院病人。

内窥镜技术，给美加分

作为中国医师协会美容与整形分会会长，乳房整形专委会、内窥镜技术专委会主委，江华近年来致力于推动内窥镜下乳房整形技术的发展。“以前的隆乳手术，是从两侧腋窝开口，医生在盲试下（？？）凭经验将假体植入，虽然切口隐蔽，但创伤还是比较大，手术不确定性也大，手术效果也不稳定。” 而使用内窥镜，在超高清影像视频指导下操作，可以把对乳房组织的创伤降到最低。不仅让手术更加精准，还具有剥离精细、止血彻底等诸多优势。通过内窥镜，打开了一部分胸大肌，解除了肌肉对假体的束缚，不仅形态、手感、动感方面都趋向自然，手术的效果也因此更有保障，发生包膜挛缩的几率也大大降低。

江华指出，内窥镜引入整形美容行业，给这一术式带来了翻天覆地的变化。“内窥镜技术不是一个新鲜事物，有些领域已经用了100年了。但是内窥镜应用到整形美容行业，是近10年的事。”

内窥镜的使用，有一个先决条件是要有腔穴。比如腹腔、盆腔、关节腔、脑室、甚至鼻腔……这些人体的天然腔穴使内窥镜能发挥作用。而整形外科所涉及的部分，并没有天然的腔穴，需要在镜下分离出腔穴;此外，整形外科手术个性化非常强，同样的诉求，每个患者的术式很有可能完全不同，因此并没有一类集中的疾病。这两点曾经制约内窥镜技术在整形外科的发展。但是，随着需要乳房整形的群体越来越多，这两个问题都迎刃而解了。

近5年，江华一直在努力将内窥镜在乳房整形方面的应用推向高潮。“从2014年开始，我们每季度开展一次培训班，面向全国免费教授内窥镜乳房整形技术，目前已经开展了15期，培训了全国300多名医生。”江华坦言，内窥镜技术不仅在乳房整形，而且在乳房再造方面也有优势。“中国女性肿瘤发病率中，乳腺癌排第一，那些不幸切除乳房的女性，也可以通过现在比较先进的技术来重拾自信。”

未来发展，信心满满

去年12月1日，江华完成了人生中又一个重要转折。他来到同济大学附属东方医院，担任整形外科主任。

作为主任的江华和作为主委的江华，都把美容与整形这个行业的发展作为己任。江华认为，首先需明确行业概念界定：医美行业既不完全是一个服务型行业，也有别于传统的医疗技术行业，个性化的学科需求必须配备个性化的发展机制。其中，人才资源是医美行业的核心资源，医美行业实现可持續发展，需尽快建立人才培养机制，做好优质人才的培养和储备工作。

他认为，越是大众需求高涨的时代，医美行业从业者越需要静下心来，避免浮躁，“从事医美行业不能只是对金钱名利的追逐，更应当有一颗医者仁心和对消费者的责任心。”这也是江华一直以来对自己、对团队的要求。

东方医院20层的办公室，带给他的不仅仅是将整形美容建设成为一个主流科室的责任，更是整形美容行业最前沿的领域——干细胞研究的临床转化应用的挑战。

“我们接下来会主攻两个方面，一个方面是所有的美容整形，包括乳房、鼻部、眼部等，另一个方面则是基于干细胞研究临床转化应用的年轻态、抗衰老方面。”

随着市场不断趋于规范和理性，医疗美容最终也应回归到以医疗为核心，回归到医疗本质。“基于干细胞研究的年轻化、抗衰老，是整形美容领域的热点，也是整形外科未来的工作重点。”江华指出，依托同济大学的科研优势，东方医院在干细胞研究方面做了大量很有水平的工作，东方医院也是被允许进行干细胞相关实验研究的单位之一，享受浦东自贸区的特殊政策。

“科学家的工作已经做完，接下来是医学转化应用的事了。我们着重进行临床的转化应用，特别是抗衰老和面部年轻化方面的研究，已经取得了一定的进展。我们有资质，有完整的团队。我相信不久的将来，在干细胞从基础研究向临床应用转化方面，我们一定能有成绩。我们要充分发挥优势条件把这一工作做好，引领中国乃至世界整形美容的发展方向。”对未来的发展方向，江华充满信心。

江华教授简介

江华，教授，主任医师、博士生导师。现任同济大学附属东方医院整形外科主任，学科带头人，复旦大学附属华山医院、海军军医大学附属长征医院整形外科兼职教授。担任中国医师协会美容与整形分会会长，上海市整形外科学会主委，泛亚地区面部整形与重建外科学会中国分会副主席，中国医师协会美容与整形分会乳房整形专委会和内窥镜技术专委会主委，中华医学会医学美容分会外生殖器整复专业组长等学术职务。先后荣获上海市“银蛇奖”、上海市新长征突击手、军队科技新星和全军育才奖（银奖）、解放军总后勤部优秀共产党员等荣誉称号，被上海市人民政府行政记大功一次，入选上海市“科技领军人才”、“跨世纪百名学科带头人计划”和上海市“启明星计划”。2008年汶川地震时，作为医疗队长在第一时间到达灾区，组织和参加对伤员的救治，荣立军队二等功。

专业上极富创新精神，刻苦钻研，积极跟踪本学科前沿，长期从事整形外科的医、教、研工作，在烧伤或创伤后畸形、先天性畸形、以及美容整形等方面积累了丰富的临床经验，在体表器官再造与整复，周围神经损伤修复和美容整形方面均具很高造诣。国内外首创应用吻合血管神经的足拇展肌游离移植一期治疗晚期面瘫的方法;国内外率先开展腹腔镜技术切取大网膜游离移植，治疗半侧颜面萎缩;改良了双圈法巨乳缩小术、双平面隆乳术等多种乳房整形术式。近年又在国内率先在整形外科开展腔镜技术，达到了国际先进水平，举办了近20次内窥镜技术规范化培训班，使整形外科和微创外科得到了理想的结合。此外，作为国家首批干细胞临床研究备案基地科室带头人，近年来更是专注于细胞抗衰老，细胞治疗等前沿技术的临床转化和推广。

目前承担国家、军队和上海市重大科研课题7项研究。先后在国内外核心杂志上发表论文100余篇，其中26篇分别发表于Lancet、Glia、Plastic and Reconstructive Surgery、Muscle and Nerve 等权威杂志上。担任“Plastic and Reconstructive Surgery”杂志特约审稿人，《中华整形外科杂志》、《中国实用美容整形外科杂志》等多种杂志的常务编委及编委。主编《泌尿生殖器及会阴肛门整形外科学》、《现代整形外科并发症的处置》，主译《面部整形与重建外科》，参编《外科手术学全集-整形烧伤外科卷》、《现代整形外科学》、《现代显微外科学》等专著。作为第一完成人，获得了国家发明三等奖、军队科技进步二等奖、中华医学科技奖二等奖和上海医学科技奖二等奖各1项。作为第二完成人，获国家科技进步奖二等奖1项。