刘建平 钟丽华 赵立平

【摘要】 目的： 探讨自拟逐瘀清心组方配合口服胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常疗效观察。 方法： 将选择符合上述条件的病人共150例，随机分为治疗组75例，对照组75例，两组患者均常规口服西药胺碘酮。治疗组再加用逐瘀清心组方治疗，治疗3周。观察患者室性早搏次数及疗效。 结果： 治疗组室性早搏总有效率（86.67%）显著高于对照组（69.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后室性早搏次数均显著降低（P<0.05）；治疗组室性早搏次数降低程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 中西医结合治疗冠心病频发室性早搏，较单纯西药的治疗，在室性早搏次数的减少及患者症状改善程度，更具有明显优势。

【关键词】 自拟逐瘀清心组方；胺碘酮；冠心病；室性心律失常

【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-241-01

冠心病频发室性早搏是最常见的一种冠心病心律失常，笔者治疗上应用自拟逐瘀清心组方，配合西药口服胺碘酮治疗，与单纯西药治疗对照的观察，取得了明显的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2006年7月至2011年11月在门诊已确诊为冠心病频发室性早搏患者150例，按随机数字表法分为二组。其中治疗组75例，男38例，女37例，年龄47～76岁，平均年龄（54.61±4.83）岁，病程1.5-3.0年，平均（1.96±0.27）年；按心功能分级分为I级51例，II级24例；其中伴有心悸70例，胸闷67例，气短69例。对照组75例，男39例，女36例，年龄45～73岁，平均年龄（54.24±4.97）岁，病程1.3-2.8年，平均（1.87±0.31）年；按心功能分级分为I级53例，II级22例；其中伴有心悸68例，胸闷68例，气短70例。二组在年龄、性别、病程、心功能、症状方面进行比较无统计学（P>0.05）差异，其具有可比性。

1.2 治疗方法

所有的患者均在常规治疗冠心病的基础上，对照组给予胺碘酮（赛诺菲制药有限公司，批准文号：国药准字H1993254，批号：20131304），0.23g/日，服一周后改为0.2g/日，再服用一周后改为1/日，共服用3周。治疗组再加用自拟逐瘀清心组方：黄芪30g、川芎20g，党参20g，丹参20g，桂枝10g，葶苈子20g，五味子15g，三棱10g，莪术10g，麦冬10g，瓜蒌18g，赤芍9g，枣仁13g上药水煎200m1。每日1剂，每日2次口服，共服药3周。

1.3 疗效标准

室性早搏的疗效标准：参照1995年卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》制定[1]，痊愈：动态心电图已无室性早搏；显效：动态心电图室性早搏次数较治疗前已减少95%以上；有效：动态心电图室性早搏次数较治疗前已减少50%以上；无效：动态心电图室性早搏次数与治疗前比较减少不足50%和（或）较治疗前增多。

1.4 观察指标

分别对所有对象给药前和给药3周后，检查24小时动态心电图室性早搏次数。

1.5 统计學处理

全部数据采用SPSS19.0处理分析，计数资料采用百分率表示，行χ2检验；计量资料采用（x ±s）表示，行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组室性早搏疗效比较

治疗组室性早搏总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组室性早搏次数变化

两组治疗前室性早搏次数对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后室性早搏次数均显著降低（P< 0.05）；治疗组室性早搏次数降低程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

中医学认为冠心病频发室性早搏，属中医学的“心悸”范畴。本病的发生“不离于心，不止于心”。其病因为：由于脏腑功能失调，以致内伤七情，外感六淫，痰湿阻滞，水饮内停，气滞血癖，药物中毒等因素引起[2]。其病位在心，与心、肾、脾诸脏盛衰有明显相关。由于反复发作，气阴两虚，耗气伤阴。

我们遵循中医“血足淤自消，气流血自旺”之法。认为虚以心气不足导致实为气滞，心失所养，血淤导致心脉淤阻[3]。气虚血脉运行不畅，淤于脉道，不通则痛。故拟定了逐瘀清心组方中黄芪、丹参、党参、川芎等数味中药组成。黄芪、党参补气以祛淤；丹参及川芎自古以来用于活血化瘀，活血以行血之气等以达到五脏安和，血脉条畅。赤芍有清热凉血，散瘀止痛的作用，麦冬养阴生津，润肺清心[4]。葶苈子泻肺行水，止咳定喘。五味子具有镇静，“收肺气”、“宁嗽定喘”，扩血管的作用，甘草调和诸药之功效[5]。本研究结果显示，治疗组室性早搏疗效均显著优于对照组。

综上所述，自拟逐瘀清心组方配合口服胺碘酮治疗冠心病频发室性早搏，较单纯西药的治疗，疗效显著，更具有明显优势。

参考文献：

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中华人民共和国卫生部制定发布，1993：41～45.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京出版社，1994.43-44.

[3] 张伯英.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1995：109.

[4] 于天明.参松养心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病并发室性心律失常观察[J].中国实用医刊，2016，43（7）：105-106.

[5] 贾真.血府逐瘀汤治疗心肌梗死后室性早搏的疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（15）：35-36.