王晓强

摘 要：通过免疫组织化学方法的应用，对a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）、突触泡蛋白（Syn）、嗜铬粒蛋白（CgA）、神经烯醇化酶（NSE）、低分子细胞角蛋白（CK-LMW）在肥大细胞癌、肺乳头状腺癌、细支气管肺泡癌癌组织中的表达。其结果与肺癌细胞来自相同干细胞的假设相符。此外，在对肺癌病理进行诊断的过程中，免疫组织化学方法能够发挥极为有效的作用。

关键词：病理学 临床诊断 肺癌肿瘤 免疫组织化学方法

中图分类号：R734.2文献标识码：A文章编号：1003-9082（2019）04-0-01

在进行肺癌病理学分型与诊断的过程中，免疫学表型、癌细胞分化程度、肺癌組织发生是其中的重要组成部分，并且能够对肺癌临床防治带来重要的支撑。随着近年来的不断发展，免疫组织化学方法在临床病理学研究中得到了广泛的普及，许许多多的资料显示发生各种类型的肺癌组织，有很大可能是因为源自于共同的干细胞，这些干细胞来源于支气管黏膜上皮之中。细胞在出现癌变的过程中，会产生多向性的分化，进而产生多样化的细胞表型，这为肺癌病理形态学的分型提供了重要的理论支撑。在实际研究的过程中，可以通过光镜进行细致的观察，细支气管肺泡癌逐渐分化为了大细胞癌，肺乳头状腺癌的柱状癌细胞对a1-抗胰蛋白酶（Alpha 1-antitrypsin，a1-A）进行表达等一系列的现象。通过对相关医学报道的分析发现，上述现象和肺癌细胞的治疗、诊断、表型、分化和评估预后等各个方面有着怎样的联系，这些仍需要进一步的深入研究。

一、材料与方法

1.资料与标本收集

吉林省卫生学院结合肺肿瘤国际组织学分类准则，收集了其附属医院2013年、2015年、2016年（下半年）大细胞肺癌和肺腺癌27例，细支气管肺泡癌23例（共50例），挑选出26例，每一例挑选癌组织蜡块2—3块，连续切片8—9张，准备对这些切片进行免疫组化染色。下表为一般资料：

2.免疫组化染色

在选用抗体的过程中，突触泡蛋白（Syn）、嗜铬粒蛋白（CgA）、神经烯醇化酶抗体能够对神经内分泌标记物进行有效显示。低分子量细胞角蛋白（CK-LMW）抗体能够对腺性分化标志进行有效显示。针对a1-AT，需要运用S-P法，任意一次染色都需要进行阳性对照设置。

染色结果判定准则：需要运用双盲半定量计算的方式，结合阳性细胞的面积大小，可以分成四个等阶，“+++”为阳性反应细胞的面积超过了百分之五十，“++”为阳性反应细胞的面积处于百分之25至百分之50之间，“+”为阳性细胞的面积低于百分之25，“-”为阳性反应细胞不明显。

二、结果

26例肺癌神经内分泌标记物以及a1-AT、CK-LMW免疫组化阳性反应结果如下表2。

PPA与PLCC检测a1-AT、CK-LMW、Syn、CgA、NSE指标分别为6例与10例，BAC标记物a1-AT、CK-LMW、Syn、CgA均检测9例，NSE检测为10例。

1.神经内分泌标记物的表达

通过上表2可以分析出，PPA、PLCC、BAC胞浆内NSE都存在阳性反应，BAC的阳性率最高能够达到50%，PPA33.3%，PLCC40%;在PLCC之中，CgA仅有20%的表达，PPA、BAC均呈现出阴性反应;Syn均在PPA、PLCC、BAC中表达，分别为33.3%、30%、44.4%，并且BAC有着较高的阳性率。

在PPA与BAC细胞浆之中，a1-AT均呈现阳性反应，BAC的阳性率最高为55.6%，PPA为33.3%。CK-LMW在PPA中阳性率最高呈现83.3%，仅仅在PLCC中呈现阴性反应，在BAC中阳性率为33.3%。在多角形、立方形、腺泡状或腺管状排列的柱形细胞胞浆之中，是BAC癌细胞a1-AT阳性反应棕褐色颗粒的主要分布区域。正常肺泡与细支气管上皮呈现出阴性反应，仅仅个别柱形的上皮呈现出浅棕色的反应。PLCC10例a1-AT都呈现出阴性的反应。

三、讨论

在诊断肺癌病历的过程中，想要取得新的突破，免疫细胞学表型、癌细胞分化程度、肺癌组织发生依旧是其十分重要的基础。免疫组化方法可以采取常规性的石蜡切片来开展，因此能够使实验过程中的原材料得到充分的运用。并且文中所阐述的实验表明，有着非常良好的实验效果。比如，在检测26例非小细胞癌的过程中，发现了有11例存在神经内分泌分化状况，这一阳性率与相应的电镜研究成果十分相符。

本文研究表明，NSE能够与以上几种类型的肺癌呈现出阳性的反应，即便肺癌的类型相同，癌组织在种类不同的神经分泌表达，仍然有所不同，大细胞癌cga阳性率不高，但是有着非常高的NSE阳性率，细支气管肺泡癌亦是如此。所以，NSE在对各类肺癌的神经分泌表达以及对肺神经内分泌癌进行诊断的过程中，需要根据各种各样其余神经内分泌肿瘤标记，以及它的组织学改变，这样才能使病理的诊断更加精准。结合相关文献资料，肺小细胞癌往往在患者预后与治疗过程中伴有NE分化的状况。在该实验中，肺大细胞癌ck未出现表达，主要因为是因为例数不多所导致。所以，我们可以发现，免疫组化方法在肺癌病理诊断的过程中能够发挥极为有效的作用。

参考文献

[1]张功学，丁凯，齐峰，杨阳，詹义凤，马飞.胸腔积液细胞块免疫组织化学检测对疑似肺癌患者的诊断价值[J].新乡医学院学报，2018，35（02）：129-132.

[2]赵声春，贾其磊，章培，徐德.免疫组化在肺小活检中对肺癌组织学分型的鉴别诊断意义[J].现代肿瘤医学，2018，26（12）：1848-1851.