李爽

得了病需要服药治疗，未患病时，很多高危人群也需要服药来预防，是为“预防性用药”。在心脑血管疾病方面，他汀和阿司匹林被认为是最常见的两种治疗及预防药物，但最新调查发现，我国高危人群预防性服药的自觉性仍然较差。

《内科学年鉴》上发表的一项对170万人的研究数据显示，中国约10%的35～75岁居民属于心血管病高危人群，但使用他汀类药物和阿司匹林的分别只有0.6%和2.4%。而在美国，这两个数字分别达到25%和44%。

从医学角度来说，他汀类药物主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，也就是常说的“坏胆固醇”）水平，稳定斑块并防止斑块破裂，进而防止血栓形成;阿司匹林是通过减少血栓素，抑制血小板聚集，起到预防血管堵塞的作用。虽然两者的作用机制不同，但均为常规心脑血管疾病患者推荐使用的二级预防性药物。

总体来说，我国在预防性用药方面确实与一些發达国家存在差距，这主要是三方面原因造成的。首先，病人认为是药三分毒，药物的毒副作用很可能会超过药效，所以选择能撑则撑;其次，病人对疾病的危害程度认识不够，认为不用吃药，靠饮食和运动调节就足够了;最后，经济负担，他汀和阿司匹林都需长期服用，一旦开始就不能停，且二者价格不算低廉，部分家庭会面临一定的经济压力。

近年来，有不少关于“预防性使用阿司匹林可能增加出血风险”的研究论文发表，对全人群预防性服用阿司匹林是否有必要争议很大。但专家表示，单纯的高脂血症患者仅预防性服用他汀即可;合并糖尿病及其他心脑血管疾病的患者，经医院专业的风险评估被认定为中高危人群后，最好在医生指导下搭配服用他汀和阿司匹林，以预防心血管事件。

专家提醒，服用这两类药物应当注意以下事项：1.谨遵医嘱，不能自行停药。2.部分胃溃疡人群服药后可能出现胃部不适，建议和医生商量具体服药方式。3.看服药后是否有副作用，包括恶心、头痛及过敏等症状，如有不适及时停药并就诊。4.在服药的同时保证合理饮食，减少脂肪摄入。5.适当锻炼，推荐慢跑、太极拳等有氧运动，避免爬山、搬重物及剧烈对抗性运动等。