和建武 向丽 程西安 郭春丽

铜川市人民医院呼吸与危重症医学科 727000

脓毒血症是指由感染引发的全身炎症反应综合症,重症肺炎是临床中比较常见并发脓毒血症的疾病之一,常伴有多器官功能性衰竭[1]。其由感染引起,发生、发展遵循机体对感染性因素的反应,病情凶险、病死率高。临床中重症肺炎引发的脓毒血症常伴有急性肾衰竭。有研究表明,约36.1%的重症肺炎患者合并急性肾损伤,出现器官衰竭、休克、多重感染的患者预后极差[2]。指南指出,脓毒血症的治疗应给予早期目标导向治疗,要求在组织细胞出现灌注不足或缺氧状况时,应积极补充液体恢复有效血容量,以期达到稳定血流动力学、改善组织灌注、重建氧平衡的目的[3]。

连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种新的血液净化技术,模仿肾小球的滤过原理利用对流和弥散的方式清除溶质,即依靠半透膜两侧的压力梯度清除水分及溶质,同时又以置换液的形式将需要的物质输送体内,保持内环境的稳态[4]。本研究通过观察早期CRRT 干预对重症肺炎合并急性肾损伤患者免疫功能的影响,以期为临床应用CRRT 提供证据支持,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2015年6月至2018年6月铜川市人民医院呼吸与危重症医学科治疗的重症肺炎合并急性肾损伤患者76 例,入组患者需符合ATS制定的有关重症肺炎的诊断标准。排除标准：肺癌、支气管哮喘、严重脏器功能障碍及合并COPD 患者。所有入组患者均知情同意且接受随访工作。……