李亮，姜红，王瑞彬，郑丽丽

（大庆龙南医院肿瘤科，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

护理作为一种服务性职业，其具有高风险性和责任性，加之肿瘤患者本身病情复杂，故护理风险无处不在，一旦发生，既会威胁患者生命，又影响医院声誉[1,2]。故而在肿瘤患者中应用护理风险管理的研究是护理学发展的必然。

目前化疗技术逐渐成为了晚期肿瘤患者的重要治疗手段[3]。同时，作为医院管理的组成部分，若肿瘤患者护理管理质量得以提高，就有助于医院整体护理质量的提高[4]。因而，为减少肿瘤患者的护理风险，提高护理质量，本研究进行了护理风险管理与基础护理措施的护理病例对照分析，探讨护理风险管理在肿瘤患者中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年12月至2018年12月本院肿瘤科收住治疗的肿瘤病人130例纳入本研究，根据入院时间随机将其分为实验组与对照组，每组65例。对照组:男35例，女30例；年龄32-75岁，平均(52．26±9．08)岁；实验组:男38例，女27例；年龄38-78岁，平均(55．33±8．72)岁。病种有肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、直肠癌、卵巢癌等。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 加强护理风险制度化管理

制度是约束护理小组的硬性标准。护理人员每天对病房彻底清洁与消毒，保证早晚各一次，严格控制探视时间和人数，避免任何细菌病毒增加患者术后感染概率。根据肿瘤患者病情，在病床边设置急救药物，病床加设栏杆，避免意外的发生。每天检测患者床头的警报呼救器，保证其正常使用。护士长做好带头监督角色，观察护理人员制度完成落实情况，并进行考核[5]。

1.2.2 提升护理技能水平与专业素质

加强护理人员的专业技术水平和常用护理技能、危重抢救的培训，保证护理人员操作规范、熟练、快速，并加强思想道德医德素养的教育。护理人员要把患者的健康安全放在第一位，真正地为患者着想，才能为患者提供优质的护理服务。

1.2.3 加强患者药物管理

护理人员必须正确地执行医嘱，保证每个肿瘤患者个性化化疗及疗程的实施。护理人员必须熟悉化疗药物的种类、适应证、常用剂量及使用频率，掌握化疗药物的使用条件和化疗药物之间的配伍禁忌，杜绝用错药、配错药、输错药、用错药物剂量的护理差错，避免给患者造成不必要的伤害和毒副作用；熟悉不同化疗药物常见的副反应和副作用，及时观察副作用的发生和患者化疗后的不适等反应，一旦发现，及时向主管医生报告[6]。

1.3 评价指标[7]

病人出院前对护理人员的护理质量进行评价，包括心理素质、医德素质、沟通能力3个方面，每个方面0-100分，分数越高，护理质量越高；使用自制调查问卷对两组患者护理满意度进行评价，总分0-100分，90-100分为十分满意，70-89分为一般满意，70分以下为不满意；统计两组患者护理风险事件的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较

实验组护理质量评分显著高于对照组，在业务能力、医德素质和沟通能力方面均显著高于对照组（分别为P＜0.01,P＜0.05和P＜0.01），见表1。

表1 两组患者对护理质量的评分比较(±s，分)

表1 两组患者对护理质量的评分比较(±s，分)

注：*表示实验组与对照组比较，P＜0.01;△表示实验组与对照组比较，P＜0.05

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2.2 两组患者满意度比较

实验组护理满意度显著高于对照组（P＜0.01）,本研究用十分满意的比率代表满意度并行比较。见表2。

表2 两组患者对护理满意度比较

2.3 两组护理风险事件发生率比较

实验组护理风险事件发生率为6.15%（4/65）,对照组护理风险事件的发生率为13.85%（9/65）,前者显著低于后者,有显著统计学差异（P＜0.01）。

3 讨论

护理风险管理的目的在于降低护理风险事件发生的可能性，以减少不必要的经济损失，保护患者生命安全，维护医院经济效益和声誉[8]。

近年来，临床肿瘤的发病率和进行化疗的肿瘤病人逐渐增多，对于肿瘤患者和家人来说，都期望安全诊疗护理，早日康复；对于护理人员来说，希望通过护理工作，达成病人及家属的康复愿望，并尽量避免护理风险事件发生及其给患者及家属带来的伤害[9，10]。从这个愿望出发，我们进行了本项研究，发现施行护理风险管理患者的护理质量评分、对护理的满意度显著高于施行基础护理者，且护理风险事件的发生率前者显著低于后者。可见，护理风险管理措施对提升肿瘤患者的护理质量、满意度和有效降低护理风险事件发生率有显著效果，值得推广。