彭洁琼

【摘 要】 目的：探讨急性左心衰院前急救中实施无创正压机械通气（Noninvasive positive pressure mechanical ventilation，NIPPV）治疗的临床应用效果。方法：选取2016年4月-2017年4月期间在我院院前急救治疗的86例急性左心衰患者，将所选取患者按照随机排列表法划分为观察组与对照组各43例。观察组患者实施NIPPV治疗，对照组患者实施面罩高流量吸氧治疗，对比两组治疗前后各项指标情况。结果：抢救后观察组RR、HR、SpO2指標情况显著优于对照组，两组对比有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性左心衰院前急救中实施NIPPV治疗，临床效果显著。

【关键词】 无创正压机械通气;急性左心衰;院前急救;疗效观察

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-244-02

急性左心衰是指患者由于某种原因突然发生心脏结构和功能异常，导致短期内心排血量急剧降低，各组织器官灌注不足的症状[1]。患者主要临床症状为呼吸困难，呼吸异常加快，端坐呼吸，表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状缓解，患者严重情况下会被迫半坐位或坐位，肺血增多，肺毛细血管床体积增大，肺循环血量减少，夜间阵发性呼吸困难，肺水肿，昏厥，四肢抽搐，呼吸暂停，发绀，心源性休克等。具有一定死亡率，早期治疗非常重要[2]。本文探讨急性左心衰院前急救中实施无

创正压机械通气（Noninvasive positive pressure mechanical ventilation，NIPPV）治疗的临床应用效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年4月期间在我院院前急救治疗的86例急性左心衰患者，将所选取患者按照随机排列表法划分为观察组与对照组各43例。所选患者均通过相关检查确诊。观察组患者中：男22例，女21例，年龄范围47-59岁，平均年龄（53.47±5.48）岁;对照组患者中：男21例，女22例，年龄范围48-58岁，平均年龄（53.47±5.37）岁;排除合并其它严重疾病者，两组一般情况对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均进行常规治疗，使用正性肌力药物、利尿剂、升压药等治疗，密切监护患者病情状况。观察组：评估患者面部情况，选择大小合适面罩与呼吸机连接并固定，设置好自主呼吸16-20次，呼气相正压2-6cmH2O，吸气相正压10-20cmH2O，吸氧流量2-3L/min，通气为前时间48h持续通气，48h后间断使用8-16h，治疗过程中随时根据病情状况进行调整。对照组：评估患者病情后连接面罩吸氧机，打开流量开关，为患者带上面罩吸氧器，关注患者生命体征变化。

1.3 观察指标

对照组患者治疗前后各项指标观察，记录两组治疗前后呼吸频率（RR）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

抢救前两组RR、HR、SpO2指标对比无差异不具有统计学意义（P>0.05），抢救后观察组RR、HR、SpO2指标情况显著优于对照组，两组对比有差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性左心衰主要发病原因为冠心病有关的心肌梗死、感染性心内膜炎引起瓣膜穿孔、血压急剧升高、原有心脏病基础上由于输血、输液过多过快导致快速心律失常等。主要发病机制为病理生理基础上心脏收缩力突然减弱、心排血量减少、心室瓣膜急性返流、肺静脉回流不畅等[3]。

有相关报道指出[4]，常规面罩吸氧治疗方法存在局限，在应用后临床效果不佳。实施NIPPV治疗临床效果显著，NIPPV是目前治疗及抢救呼吸衰竭常见有效方法，具有痛苦小、疗效显著等多种优点。通过长时间不间断的治疗，能够有效纠正患者低氧血症、减轻患者心脏负荷等作用，且还可间断应用，患者有自主活动机会，能够与医护人员充分沟通，患者容易接受，能够有效治疗患者左心衰[5]。本文研究证实抢救后观察组RR、HR、SpO2指标情况显著优于对照组，两组对比有差异具有统计学意义（P<0.05），结果表明实施NIPPV治疗后显著改善患者各项指标情况。本文研究表明急性左心衰院前急救中实施NIPPV治疗，具有重要临床应用价值。

综上所述，急性左心衰院前急救中实施NIPPV治疗，能够有效改善患者各项指标情况，促进患者恢复，值得今后推广应用。

参考文献

[1] 刘刚，王涛丽.无创正压机械通气在急性中毒合并呼吸衰竭治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，31（31）：54-55.

[2] 张永杰，王小艳，靳开宇.无创正压机械通气治疗支气管哮喘急性发作合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（85）：80，89.

[3] 刘光昌，杨远丽.无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：92-93.

[4] 于永红.无创正压机械通气治疗矽肺合并呼吸衰竭的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（38）：58.

[5] 丁伟英.无创正压机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（26）：4974-4975.