耿敏 纪燕

【摘 要】 目的：探讨新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）实施加热湿化高流量鼻导管辅助通气（HHFNC）治疗效果。方法：时间范围以2017年4月-2018年10月为准，以前瞻性研究方法进行分组，将70例RDS患儿分为两组，对照组给予常规鼻塞式通气，观察组实施HHFNC通气。评价两者疗效，并比较通气前后患儿血气指标变化。结果：与对照组通气效果比较，观察组更理想，[94.29%vs77.14%]p<0.05;通气前，两组血气指标无明显差异（p>0.05），通气后，组内和组间比较均有显著差异，p<0.05。结论：HHFNC治疗RDS的效果较好，可帮助快速改善窘迫情况，提高通气功能，值得推广。

【关键词】 加热湿化;高流量鼻導管通气;新生儿呼吸窘迫综合征;血气指标

【中图分类号】R725.6【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-235-01

新生儿呼吸窘迫综合征缩写为RDS，与胎龄、患儿体重等因素有密切的关系，呼吸困难是该病的典型表现，需要及时给予通气治疗，以帮助缓解窘迫的经济情况[1]。鼻塞式通气及HHFNC是针对该病常用的两种方法，本组研究以2017年4月-2018年10月就诊的70例RDS为例，探讨HHFNC的治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间范围以2017年4月-2018年10月为准，以前瞻性研究方法进行分组，将70例RDS患儿分为两组。纳入标准：（1）符合欧洲提出关于RDS的诊断标准[2];（2）胎龄<36周，体重≤1.5kg;（3）家长签署同意书。排除标准：（1）自主呼吸不完善者;（2）通气禁忌症;（3）家长未签署知情同意书者。对照组35例中男女患儿数量分别为18、17，胎龄在（32.37±2.45）周;观察组35例中男女患儿数量分别为20、15，胎龄在（32.85±3.02）周。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患儿基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

所有患儿入院后立即经气道使用猪肺磷脂注射液，后分组进行通气治疗。对照组实施传统的鼻塞式持续正压通气，以英国EME公司提供的NCPAP通气装置，以8～10L/min氧流量，4～8cmH2O正压，0.21～0.4氧浓度，使用鼻塞置入患儿鼻腔，保持鼻腔密闭状态，用固定帽固定后进行通气，当发现CPAP<3cmH2O，FiO2<0.4时即可撤机[3]。观察组患儿以江苏长丰医疗提供的CE0120型鼻导管，以4～6L/min进行HHFNC通气，并保持37℃的气道湿化。不同的是，鼻导管置入后要保留一定的间隙，以维持患儿的自主呼吸，并根据患儿的血气情况及时调整通气参数[4]。

1.3 观察指标

根据《实用儿科学》提出的标准对疗效进行评价，呼吸困难、气促、呻吟等症状消失，顺利撤机，氧合指数正常的视为显效;临床症状好转，基本恢复自主呼吸的视为有效;未达到以上条件的均视为无效。……